Chinese Medical Sciences Journal ›› 2020, Vol. 35 ›› Issue (2): 151-156.doi: 10.24920/003606
摘要: 目的 注射用白眉蛇毒血凝酶已广泛应用于出血性疾病的治疗。这项研究旨在对血凝酶引起的低纤维蛋白原血症进行临床实验室的特征分析。方法 回顾性分析我院2015年1月1日至2018年3月31日收治的27例因接受注射用血凝酶治疗咯血症状并发展为低纤维蛋白原血症的住院患者。收集的临床资料包括临床表现、凝血及纤溶指标、注射用血凝酶用量、用药时间、冷沉淀血产品输注等。比较血凝酶注射剂治疗前、治疗期间及停药后患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP)的差异,并分析此类差异与血凝酶注射剂剂量及患者低纤维蛋白原血症康复时间的相关性。结果 血凝酶注射期间血浆纤维蛋白原水平与治疗前相比明显降低(F=1.80,P<0.001),平均降低水平为2.28 g/L(0.63 g/L-3.9 g/L)。停药后,纤维蛋白原水平较治疗期间显著升高(F=-1.20,P<0.001),但仍显著低于药物治疗前水平(F=0.59,P<0.05)。停药后D-二聚体水平存显著低于给药期间水平(F=0.83,P<0.01),停药后FDP水平也显著下降(Z=-4.54,P<0.001)。Spearman相关性分析发现,无论是给药前后纤维蛋白原的变化,还是停药后FDP的变化,均与血凝酶的使用剂量(r=-0.17,P=0.40;r=-0.28,P=0.15)无相关性,二者也与低纤维蛋白原血症患者康复时间无显著相关性(r=-0.45,P=0.05;r=0.13,P=0.61)。结果 咯血患者在接受注射用血凝酶治疗时,必须同时监测凝血和纤溶指标。临床医生应当警惕低纤维蛋白原血症的发生,并考虑适时终止使用血凝酶注射剂。