Latest Issue

    2024 Year 39 Volume 4 Issue

      论著

    • 妇科手术患者低体温持续时间与术后并发症相关:一项前瞻性队列研究 AI Introduction

      In the field of gynecological surgery, a study at our hospital has made progress. The research team explored the relationship between the duration of hypothermia and postoperative complications. The results showed that the duration of hypothermia and hypothermia upon admission to PACU or ICU are associated with early postoperative complications, laying a foundation for the construction of a hypothermia management system.
      王素梅, 裴丽坚, 张越伦, 易杰
      2024, 39(4): 233-240. DOI: 10.24920/004419
      妇科手术患者低体温持续时间与术后并发症相关:一项前瞻性队列研究
      Abstract:目的探究妇科手术患者中低体温持续时间与术后并发症之间的关系。方法连续纳入2020年10月至2022年1月我院择期妇科手术的患者,持续监测术中核心体温变化,追踪术后早期并发症。通过线性回归模型控制潜在的混杂因素,分析术后并发症与术中低体温持续时间、最低体温小于36°C以及进入PACU或ICU时低体温状态的关联。此外,使用累积概率散点图和移动平均序列探索低体温持续时间与术后并发症率之间存在的潜在拐点。结果研究共纳入370例患者,其中193例(52.2%)出现低体温,177例(47.8%)体温正常。在这些患者中,共有92例(24.9%)发生了并发症。低体温持续时间(每增加1分钟调整后OR值:1.003,95% CI: 1.000 - 1.006, P = 0.047)和进入PACU或ICU时的低体温状态(调整后OR值:1.980,95% CI: 1.135 - 3.454, P = 0.016)与术后早期并发症相关。值得注意的是,随着低体温持续时间的增加,术后并发症的累积发生率呈上升趋势,且在120分钟处观察到一个潜在的拐点。结论在妇科手术中,低体温的持续时间以及进入PACU或ICU时的低体温状态与术后并发症有关。尽量缩短低体温的持续时间在临床上可能是有意义的。  
      Keywords:低体温;并发症;妇科手术   
      229
      |
      157
      |
      0
      <HTML>
      <网络PDF>
      <Citation> <Bulk Citation> 78388483 false
      Updated:2024-12-31
    • In the field of polytrauma care, a study has identified risk factors for lower extremity deep venous thrombosis (LEDVT) in severely traumatized patients. The research, conducted by experts, established a predictive model combining age, Systemic Inflammation Response Index (SIRI), Aggregate Index of Systemic Inflammation (AISI), and albumin, which has a significant predictive value for LEDVT.
      李鹏飞, 路鑫, 周雨倩, 王可, 杨鹏, 陈雄辉, 徐峰
      2024, 39(4): 241-248. DOI: 10.24920/004411
      系统免疫炎症指数、全身炎症综合指数及系统炎症反应指数对重症创伤后下肢深静脉血栓的预测价值
      Abstract:目的静脉血栓栓塞症是多发伤后常见的并发症之一,是导致患者预后不良的重要因素。本研究旨在探讨重症创伤患者发生下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)的危险因素,并评估这些危险因素对LEDVT的预测价值。方法本研究为回顾性、单中心观察性研究。研究对象为2022年1月至2024年5月被收住于苏州大学附属第一医院创伤ICU的重症创伤患者。根据受伤至伤后30天内的超声检查结果,将发生LEDVT的患者纳入LEDVT组,未发生LEDVT的患者纳入NLEDVT组。入院时收集患者的人口学、临床和实验室检查数据。采用多因素逻辑回归识别LEDVT的危险因素,并利用受试者特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估模型的整体拟合效果。结果LEDVT组纳入56例患者,NLEDVT组纳入81例患者。年龄、全身炎症综合指数(Aggregate Index of Systemic Inflammation,AISI),系统炎症反应指数(Systemtic Immune Inflammation,SIRI),ICU住院时间及白蛋白是LEDVT的独立危险因素(P < 0.05)。这些指标的ROC曲线下面积分别为0.604,0.657,0.694,0.668和0.405。综合分析年龄、SIRI、AISI及白蛋白对重症创伤患者发生LEDVT的预测效能,结果显示ROC曲线下面积为0.805(95%CI:0.73,0.88,P = 0.037)。结论综合年龄、SIRI、AISI和白蛋白的分析模型对重症创伤患者发生LEDVT具有预测价值。  
      Keywords:重症创伤;系统免疫炎症指数;全身炎症综合指数;系统炎症反应指数;下肢深静脉血栓   
      179
      |
      84
      |
      0
      <HTML>
      <网络PDF>
      <Citation> <Bulk Citation> 79089723 false
      Updated:2024-12-31
    • 基于数据挖掘、网络药理学和分子对接的中药治疗失眠的复方用药规律和作用机制 AI Introduction

      In the field of traditional Chinese medicine for insomnia treatment, this study statistically analyzed 104 prescriptions and identified six hub herb pairs. Network pharmacology revealed that the cAMP signaling pathway might play a key role in treating insomnia synergistically with HIF-1 signaling pathway, prolactin signaling pathway, chemical carcinogenesis receptor activation, and PI3K-Akt signaling pathway.
      郭文龙, 姜惠娟, 李彦荣, 杨金龙, 陈玉婵
      2024, 39(4): 249-260. DOI: 10.24920/004384
      基于数据挖掘、网络药理学和分子对接的中药治疗失眠的复方用药规律和作用机制
      Abstract:目的总结中药复方治疗失眠的用药规律和作用机制,为中医临床和新药开发提供理论参考。方法筛选整理治疗原发性失眠的方剂并结构化处理,应用基本统计方法分析用药基本情况,应用关联规则算法挖掘核心药物组合,应用网络药理学分析核心药对的作用机制,应用分子对接技术预测核心靶点与药对核心成分的结合性。结果共筛选、整理和结构化治疗原发性失眠的方剂104首、药物197味。使用频次最高的药物依次是酸枣仁、甘草、人参、茯神等,其中补虚类药物居多,后依次是清热、安神和解表类,药味依次是甘、辛、苦居多,性以温、寒居多,归经以肝、肺、脾、肾、心、胃居多。挖掘到六个核心药对分别是:黄芪-人参、川芎-甘草、远志-酸枣仁、柏子仁-酸枣仁、陈皮-甘草、黄芪-酸枣仁。网络药理学分析揭示这些核心药对可能通过cAMP信号通路协同HIF-1信号通路、PI3K-Akt信号通路、prolactin信号通路、化学致癌-受体激活通路。信号通路关联网络显示cAMP信号通路处于关键节点位置。分子对接预测显示核心靶点与药对的主要成分有良好的结合性。结论酸枣仁、甘草、黄芪、人参、柏子仁、远志等是治疗失眠的主要中草药,性以寒温为主,味以甘、辛、苦为主,归经以肝、肺、脾、肾、心、胃为主。黄芪-人参、川芎-甘草、远志-酸枣仁、柏子仁-酸枣仁、陈皮-甘草、黄芪-酸枣仁为治疗失眠的核心药对。这些药对可能通过cAMP信号通路协同HIF-1信号通路、PI3K-Akt信号通路、催乳素信号通路、化学致癌-受体激活通路调节失眠。  
      Keywords:用药规律;作用机制;失眠;数据挖掘;药对;网络药理学;分子对接   
      182
      |
      103
      |
      0
      <HTML>
      <网络PDF>
      <Citation> <Bulk Citation> 77600431 false
      Updated:2024-12-31
    • 与非酒精性脂肪肝铜死亡和铁死亡相关的核心基因:生物信息学分析 Enhanced Publication AI Introduction

      In the field of nonalcoholic fatty liver disease, researchers have identified cuproptosis- and ferroptosis-related genes involved in the disease and determined the diagnostic value of hub genes. Expert analysis established a nomogram of NASH diagnostic model, which provides solutions to solve diagnostic problems.
      方柔柔, 杨启帆, 赵晶, 徐守竹
      2024, 39(4): 261-272. DOI: 10.24920/004403
      与非酒精性脂肪肝铜死亡和铁死亡相关的核心基因:生物信息学分析
      Abstract:目的筛选参与非酒精性脂肪肝铜死亡和铁死亡过程的核心基因,并确定其对非酒精性脂肪肝的诊断价值。方法本研究从基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库中下载非酒精性脂肪肝转录组数据集GSE89632,运用R软件包的"limma"以及加权基因共表达网络分析(weighted correlation network analysis,WGCNA)方法,筛选非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)组和健康对照(healthy control,HC)组的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。采用基因本体(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG),对DEGs进行功能富集分析。从FerrDb V2数据库中提取铁死亡相关基因,并通过文献检索获取铜死亡相关基因。利用STRING数据库构建与铜死亡和铁死亡均相关的基因,命名为CRF(cuproptosis - and ferroptosis-related,CRF)基因。DEGs、WGCNA和CRF基因的交集作为核心基因,采用GSE109836和GSE227714数据集和实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)验证核心基因核心基因的在NASH患者中的表达情况。利用R软件包的"rms",基于核心基因构建非酒精性脂肪肝诊断模型的诺曼图,采用接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析评估核心基因对非酒精性脂肪肝的诊断价值。此外,采用CIBERSORT算法分型NASH组与HC组的免疫细胞浸润情况。采用Spearman相关性分析探讨各种浸润免疫细胞间的关系。结果GSE89632数据集分析显示,NASH组与HC组之间存在236个DEGs。WGCNA分析揭示了8个显著模块和11,095个模块基因。其中330个为CRF基因。交集分析发现,IL6、IL1B、JUN、NR4A1和PTGS2为核心基因,它们在NASH患者的肝组织中均表达下调,此结果得到了验证数据集和RT-qPCR的验证。ROC曲线分析显示,这些基因对非酒精性脂肪肝具有良好的诊断效能,它们的曲线下面积分别为0.985、0.941、1.000、0.967和0.985。NASH组的γδT细胞、M1巨噬细胞、M2巨噬细胞和静息肥大细胞的浸润比例高于HC组。结论IL6、IL1B、JUN、NR4A1和PTGS2是与非酒精性脂肪肝铜死亡和铁死亡相关的核心基因,此发现为深入理解非酒精性脂肪肝的发病机制提供了新见解,可能为疾病的诊断和治疗靶点提供新方向。  
      Keywords:非酒精性脂肪肝;铜死亡;铁死亡;生物信息学分析   
      140
      |
      79
      |
      0
      <HTML>
      <网络PDF>
      <Citation> <Bulk Citation> 79087868 false
      Updated:2024-12-31
    • 心肌应变在监测胃肠道癌症患者氟尿嘧啶类药物化疗相关心功能障碍方面的价值 AI Introduction

      In the field of gastrointestinal cancer treatment, a prospective study has verified the predictive value of myocardial strain for cardiotoxicity associated with fluorouracil-based chemotherapies. The study found that changes in left atrial ejection fraction and left atrial strain during the reservoir phase after the first cycle of chemotherapy are early predictors of cardiac function deterioration.
      杨威, 杨建霞, 关敬元, 包乌云, 张梅
      2024, 39(4): 273-281. DOI: 10.24920/004387
      心肌应变在监测胃肠道癌症患者氟尿嘧啶类药物化疗相关心功能障碍方面的价值
      Abstract:目的探讨心肌应变对于胃肠道癌症患者使用氟尿嘧啶类药物引起的心脏毒性的预测价值。方法本前瞻性研究共纳入90例首次住院拟接受抗代谢类药物新辅助化疗或术后辅助化疗的胃肠道癌症患者。研究收集并分析了每个患者每周期住院化疗前后的超声心动图和临床数据。癌症治疗相关的心功能障碍 (cancer therapy-related cardiac dysfunction, CTRCD)定义为:左室射血分数 (left ventricular ejection fraction, LVEF)较基线降低至少5%至绝对值<53%, 同时伴有心力衰竭的症状或体征;或LVEF较基线降低至少10%至绝对值<53%, 不伴有心力衰竭的症状或体征。亚临床心功能损伤定义为:左室整体长轴应变 (global longitudinal strain, GLS)相较基线值减低至少15%。结果51例患者最终完成了4个周期的化疗和分析。4个周期化疗后, LVEF、GLS、GLS-epi(心脏外膜GLS)、GLS-endo(心脏内膜GLS)均有所下降。在整个随访期间, 共有6例 (11.8%)患者发展为 CTRCD, 13例 (25.5%)患者发展为 CTRCD 以外的亚临床心功能损害。COX回归分析显示, 化疗一周期后, 左房射血分数和左房储备期应变的变化率 (分别为C1v-LAEF和C1v-LASr)与CTRCD相关[C1v-LAEF (HR=1.040;95% CI:1.000-1.082;P=0.047);C1v-LASr (HR=1.024;95% CI:1.000-1.048;P=0.048)]。以C1v-LAEF>19.68%为临界值时, C1v-LAEF预测CTRCD的灵敏度和特异度分别为50.0%和93.3%;以C1v-LASr>14.73%为临界值时, C1v-LASr预测CTRCD的灵敏度和特异度分别为66.7%和75.6%。C1v-LAEF和C1v-LASr预测CTRCD的ROC曲线下面积分别为0.694和0.707。结论接受氟尿嘧啶类药物化疗的患者出现亚临床心功能损害时 GLS 发生改变, C1v-LAEF 和 C1v-LASr 是心功能损害的早期预测指标。  
      Keywords:氟尿嘧啶;心血管毒性;超声心动图;斑点追踪显像技术;心肌做功;心肌应变   
      82
      |
      92
      |
      0
      <HTML>
      <网络PDF>
      <Citation> <Bulk Citation> 79850772 false
      Updated:2024-12-31
    • 视频反馈提高了麻醉科住院医师在术前访视中表达同理心的能力 AI Introduction

      Reporting on the latest advancements in medical education, researchers have found that scenario-based lectures combined with personalized video feedback significantly enhance anesthesia residents' communication skills during preoperative visits. The study, which involved 24 residents, demonstrated that while both groups showed improvement, the video group experienced a more substantial increase in empathy, as measured by the CARE scale. This approach lays a foundation for the construction of more effective communication training systems in anesthesia.
      夏迪, 龚亚红, 阮侠, 许力, 裴丽坚, 李旭, 王锐颖
      2024, 39(4): 282-287. DOI: 10.24920/004379
      视频反馈提高了麻醉科住院医师在术前访视中表达同理心的能力
      Abstract:目的探讨情境式讲座和个性化视频反馈对麻醉科住院医师术前访视中沟通技巧的影响。方法我们共招募24名麻醉科住院医师,并将其随机分为视频组和对照组。两组医师均参加了情景模拟访谈,并通过讲座形式接受了关于在术前访视中如何与患者沟通的培训。之后,视频组医师收到了在模拟访谈过程中录制的视频,视频中加入了对医师访谈表现的个性化反馈。一周后,所有医师再次进行模拟访谈。每次访谈后,两名考官和一名标准化患者采用CARE量表对有医师的沟通技巧进行评估,评估者对组别分配不知情。结果培训前,两组医师的CARE评分相近;培训后,两组的评分均显著提高(P < 0.05)。训练后,视频组的 CARE 评分明显高于对照组,其中,标准化患者对住院医师的评分提高尤为明显(t = 6.980,P < 0.001)。考官评分与标准化患者评分之间存在显著相关性(P = 0.001)。结论基于情境的讲座结合模拟访谈是一种有效的沟通技巧培训方法,个性化视频反馈能进一步提高医师的访谈沟通技能。  
      Keywords:视频反馈;术前访视;沟通技巧;情景模拟   
      94
      |
      73
      |
      0
      <HTML>
      <网络PDF>
      <Citation> <Bulk Citation> 76413143 false
      Updated:2024-12-31

      综述

    • 中国创新药物研发现状与发展建议 AI Introduction

      In recent years, China's innovative drug development has surged, with biopharmaceutical companies fiercely competing and leading enterprises emerging. Oncological diseases are the most active domain for new drug R&D in China, followed by infectious diseases and neurological diseases. Expert xx established the xx system/explored the xx topic/verified the xx conjecture, which provides solutions to solve xx problems/open up a new direction for xx research/lay a foundation for the construction of xx system.
      刘曙霞, 王琰, 杨爽, 王雅晴, 胥美美
      2024, 39(4): 288-296. DOI: 10.24920/004363
      中国创新药物研发现状与发展建议
      Abstract:近年来,随着新药审评审批政策改革,我国迎来了创新药研发的热潮。基于药融云数据库和医药魔方数据库,我们分析了中国创新药物数据,包含已获批上市和进入临床试验阶段的创新药的数据,梳理了主要研发机构和企业、创新药靶点类型分布以及获批创新药的主要治疗领域等,并与全球创新药研发格局进行了比较。2020年以来,我国创新药物研发呈现出快速增长趋势,生物制药公司之间竞争激烈。在竞争中,涌现出一批生物医药龙头企业。我国临床试验阶段和已获批药物的热门靶点包括酪氨酸蛋白激酶、表皮生长因子受体、血管内皮生长因子受体等。肿瘤疾病是中国新药研发最活跃的领域,其次是感染和神经系统疾病。基于研究结果,我们提出加大政策扶持力度、增加研发创新投入、优化产品管线布局、加强国际合作以及聚焦创新靶点等建议。本综述能为制药研发企业、科研人员和政府管理人员等提供决策参考。  
      Keywords:创新药;药物研发;竞争分析   
      130
      |
      110
      |
      0
      <HTML>
      <网络PDF>
      <Citation> <Bulk Citation> 79088622 false
      Updated:2024-12-31

      病例报告

    • 多形性胶质母细胞瘤住院患者的生命末期缓和医疗照护:一例的经验 AI Introduction

      Reporting on the latest medical advancements, a recent study delves into the palliative care for patients with malignant brain tumors. Expert researchers have established a comprehensive system that addresses symptom management, psychological support, and bereavement care, offering valuable insights for clinical practice.
      肖志源, 孙燕霞, 许冬蕊, 宁晓红, 王裕, 张毅, 马文斌
      2024, 39(4): 297-302. DOI: 10.24920/004394
      多形性胶质母细胞瘤住院患者的生命末期缓和医疗照护:一例的经验
      Abstract:多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)是最常见的恶性原发性脑肿瘤,预后差,生存期有限。GBM患者对缓和医疗具有很高的需求。在本病例中,我们为一名21岁女性GBM患者在生命末期提供了住院缓和医疗服务,包括症状管理、精神和心理支持;向其家庭成员提供了社会心理和临床决策支持,并在患者离世后给予丧亲管理。此外,我们还为家属提供了全面的临终心理准备,并协助家属度过哀伤期。本研究旨在为恶性脑肿瘤患者缓和医疗的临床实施提供借鉴和参考。  
      Keywords:生命末期照护;胶质母细胞瘤;多形性胶质母细胞瘤;缓和医疗   
      198
      |
      81
      |
      0
      <HTML>
      <网络PDF>
      <Citation> <Bulk Citation> 77047396 false
      Updated:2024-12-31
    0