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2017 Year 32 Volume 2 Issue
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Abstract：目的 术中凝血功能障碍与出血量及患者预后密切相关。快速血栓弹力图是一种评估术中凝血功能异常及指导血液制品输注的有效方法。本研究旨在探索快速血栓弹力图指标与出血量的关系。方法 本研究纳入了北京协和医院2013年1月15日至4月30日期间行经鼻蝶鞍区占位切除术或开颅手术的患者。所有患者均行术前术后快速血栓弹力图及传统凝血功能检查,并对患者的基本信息及术中出血量（以出血量占估计总体血容量百分比表示）进行记录。我们用Spearman相关性分析法来分析快速血栓弹力图及传统凝血功能检查各指标与术中出血量的关系,并对快速血栓弹力图指标中与术中出血量显著相关的指标进行进一步线性回归分析。结果 181例符合纳入标准的患者入选本研究。反应患者纤维蛋白原水平的α角的术中变化是唯一与出血量显著相关的快速血栓弹力图指标(P=0.013, r= -0.184)。这个结果对出血影响凝血功能的经验性认识提出了挑战。我们发现,随着术中出血量的增加,α角逐渐减小;约每1%术中出血会导致α角减小约0.6°。对传统凝血功能检查结果的分析显示,纤维蛋白原(P=0.015)和血小板数量同样与术中出血量显著相关(P=0.001)。结论 围手术期快速血栓弹力图α角的变化与术中出血量显著相关,术中出血对纤维蛋白原水平的影响应该受到更多重视。Keywords：输血管理;快速血栓弹力图;术中出血;神经外科手术15|1191|1Updated：2024-04-10 -
Abstract：目的 采用基于磁共振成像的全脑皮层厚度分析方法研究2型糖尿病患者脑部皮层厚度的异常变化。方法 对16名新发2型糖尿病患者及16名健康志愿者行高分辨三维T1快速毁损梯度回波成像。基于Freesurfer软件（4.3.0版）计算全脑皮层厚度图,并采用基于脑回的感兴趣区法计算各个脑区的皮层厚度。以年龄和性别作为协变量进行协方差分析比较各个脑区的平均皮层厚度。采用基于表面的皮层厚度分析法在全脑水平比较皮层厚度的局部差异。结果 2型糖尿病患者双侧大脑皮层厚度（左侧：2.52±0.07 mm;右侧：2.51±0.08 mm）较对照组（左侧：2.56±0.09 mm;右侧：2.56±0.09 mm）变薄（P < 0.05）。2型糖尿病患者较正常对照组局部脑回变薄的脑区主要位于旁中央叶、中央后回、枕外侧回、舌回、楔前回、颞上回、颞中回、颞下回及后扣带回。左侧中扣带回及右侧颞下回皮层厚度与2型糖尿病病程呈负相关。结论 新发2型糖尿病患者可发生脑部广泛皮层变薄。本研究结果证实了2型糖尿病可导致脑部微小结构发生改变。Keywords：2型糖尿病;脑;大脑皮层;皮层厚度;磁共振成像20|1067|0Updated：2024-04-10 -
Abstract：目的 分别获取不同年龄组的人牙周膜干细胞（periodontal ligament stem cells, PDLSC）,对其增殖、分化和凋亡能力进行分析对比,评估增龄因素对其生物学特性的影响。方法 选取来源于24位不同患者因正畸减数需要拔除的前磨牙24颗,根据患者年龄分为 A组（年龄 18-20岁）、 B组（年龄 30-35岁）、 C组（年龄 45-50岁）。低密度多克隆法分离培养获得PDLSC。分别检测各组细胞的克隆形成能力、碱性磷酸酶( alkaline phosphatase,ALP)活性,流式细胞仪分析细胞周期和凋亡,衰老相关β半乳糖苷酶(Senescence-Associated β-Galactosidase, SA-βG) 染色分析细胞衰老情况;定量RT-PC检测Runx-2、col-1和ALP 等成骨相关基因的表达水平。结果 不同年龄组供体的牙周膜中均分离出PDLSC,其克隆形成率分别为36.67%,22.67%和9.33% (P<0.05),随年龄增加而降低;SA-βG 染色随年龄增加阳性染色细胞数目增多,阳性染色细胞数目的百分比分别为4.14%, 16.39%和 50.38% (P<0.05);成骨分化能力随年龄增加而降低;G2/S期的比例在A,B和C组分别为 38.73%, 29.88%和18.25%(P<0.05),随年龄增加而降低;凋亡早期与晚期的比例在A,B和C组分别为1.57%, 4.56%和5.84% (P<0.05),随年龄增加而升高;成骨诱导7d后ALP染色和成骨相关基因Runx-2、col-1和ALP的表达也显示出年龄增加相关的下降趋势。结论 不同年龄组患者的牙周膜中均可分离培养出PDLSC,但其增殖和成骨分化能力随供体年龄的增加而降低。Keywords：牙周膜干细胞;增龄;细胞增殖;成骨分化30|2388|0Updated：2024-04-10 -
Abstract：目的 氧化应激（oxidative stress, OS）在缺血性脑卒中病程中起到关键作用。葡萄籽原花青素提取物（grape seed procyanidin extract, GSPE）是OS的重要调节剂。我们猜想GSPE可以保护缺血缺氧性脑损伤。本研究旨在探索GSPE能否在小鼠的缺血再灌注脑损伤起保护作用。方法 对于接受GSPE注射（MCAOG, n=60）和生理盐水注射（MCAONS, n=60）的小鼠,制作短暂性大脑中动脉栓塞（transient middle cerebral artery occlusion, MCAO）模型。设置假手术组小鼠（GSPE组和生理盐水组）作为对照。采用改良的神经损害评分（mNSS）评估并比较MCAO造模后1小时、24小时、3天、7天的神经功能损害情况。在MCAO造模24小时后行3T动物颅脑核磁共振（T2WI）扫描,评估并比较梗死灶体积差异。在MCAO造模24小时后,对脑组织行神经元细胞核抗体（NeuN）、CD34、Bcl-2和Bax, 以及脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidation, GSH-Px)）和丙二醛（MDA）进行免疫组化分析。对以上指标都在各组之间的差异进行统计学分析。结果 在MCAO造模24小时及之后,MCAOG组小鼠神经功能恢复好于MCAONS组小鼠（p < 0.05）在MCAO造模24小时,MCAOG组小鼠脑梗塞灶体积明显小于MCAONS组小鼠（22.46 ± 11.45 mm3 vs. 47.84 ± 9.06 mm3, P<0.05）;MCAOG小鼠梗塞灶周边区域NeuN和CD34阳性染色细胞数目明显多于MCAONS小鼠（p < 0.05）。MCAONS组小鼠Bax阳性染色细胞数目明显多于MCAOG组（p < 0.05）。MCAOG组小鼠脑组织中平均MDA水平明显低于MCAONS组（P<0.05）,GSH-Px活力明显高于MCAONS组（p < 0.05）。结论 GSPE可抑制小鼠缺血再灌注脑损伤的病程。其机制可能与GSPE抑制了病程中氧化应激和凋亡反应,促进了微血管生成,以及激活抗氧化酶（GSH-Px）有关。GSPE可能代表了一种治疗缺血再灌注脑损伤的新方向。Keywords：葡萄籽原花青素提取物;脑缺血再灌注损伤;神经保护;缺血再灌注损伤22|1598|1Updated：2024-04-10 -
Abstract：目的 比较彩色多普勒超声引导下选择1064nmNd:YAG激光、强脉冲光（intense pulsed light, IPL）和聚桂醇注射的不同治疗方法与单纯采用激光治疗婴儿血管瘤的疗效与安全性。方法 将临床确诊为婴儿血管瘤的患者随机分为A组（治疗前进行彩色多普勒超声检查）和B组（无超声检查的经验性治疗）。A组根据超声显示的病变深度分为4个亚组：A-1组：强脉冲光治疗（深度<1.2 mm）;A-2组：长脉宽1064 nmNd:YAG激光治疗（1.2mm≤深度< 3.0 mm）;A-3组：长脉宽1064 nmNd:YAG激光和强脉冲光联合治疗（3.0mm≤深度< 5.0 mm）;A-4组：聚桂醇注射治疗（深度≥ 5.0 mm）。B组全部采用长脉宽1064 nmNd:YAG激光治疗。随访三月,根据病变治疗前后的变化评估治疗的疗效,并记录两组病患所发生的不良反应,对两组治愈率、有效率及不良反应率进行统计学比较。结果 共收集113例患儿,128处皮损。A组85例患儿的平均年龄（6.8±7.9）月,B组28例患者的平均年龄（6.9±9.9）月。A组血管瘤的深度范围0.5~7.8 mm,平均3.27±1.07 mm,A-1、A-2、A-3和A-4各亚组的平均深度分别为0.8±0.37 mm、2.2±0.44 mm、4.2±0.64 mm和6.2±0.73 mm。A组治愈率(64.5% vs 56.3%, U=3.378, P=0.045)和有效率（89.5% vs 78.1%, U=4.163, P=0.041)显著高于B组。A组不良反应发生率（水疱20.0%,色素沉着46.9%, 瘢痕形成17.7%）低于B组（水疱21.9%,色素沉着60.4%,瘢痕形成25.0%）,其中色素沉着和瘢痕发生率两组差异有统计学意义(U=3.884, P=0.034; U=4.016, P=0.032)。结论 彩色多普勒超声引导下选择长脉宽1064 nmNd：YAG激光、强脉冲光、或聚桂醇注射等治疗方法,对婴儿血管瘤的治疗效果和安全性优于未经超声检查单纯采用激光治疗,提示彩色多普勒超声有助于婴儿血管瘤治疗方式的优选。Keywords：彩色多普勒超声;婴儿血管瘤;Nd:YAG激光;强脉冲光;聚桂醇5|0|2Updated：2024-04-10 - Abstract：目的 研究耐青霉烯类肺炎克雷白杆菌（Carbapenem-Resistant Klebsiella Pneumoniae, CRKP）临床分布,及整合素1在CRKP多药耐药中的作用。方法 在三年间从中国中部城市一家医院的多个科室采集唾液、血液及多种引流液临床标本,分离肺炎克雷白杆菌并鉴定CRKP。 细菌药敏实验分析CRKP对13中抗生素的耐药情况。PCR扩增CRKP整合素1的可变区域,通过酶切及DNA测序技术分析整合素1可变区域的基因结构。结果 共955例肺炎克雷白杆菌被分离出,其中CRKP共117例(12.3%)。2013,2014,2015年的Kp菌株中CRKP的分离率分别为8.9% (26/292),11.31% (38/336)及16.21% (53/327),呈逐步上升趋势。44.4% (52/117)的CRKP从ICU分离获得,61.5% (72/117)从痰液分离获得。117株CRKP中95% 对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟及哌拉西林耐药,但对替加环素和多粘菌素的耐药率较低,分别为12.8％和35.9％。CRKP中整合素1阳性检测率为77.8% (91/117),整合素1与妥布霉素,庆大霉素及阿米卡星这三种氨基糖苷类抗生素耐药密切相关(P<0.01)。整合素1可变区域基因盒检测显示,aadA2占64.84% (59/91), aacA4 catB8-aadA1占23.1% (21/91), 及aadA2-dfrA25占12.1% (11/91)。结论 CRKP有逐年增多的趋势,大部分同时具备多药耐药。整合素1介导的耐药基因盒在CRKP对氨基糖苷类抗生素耐药中发挥重要作用,其中aadA2是最常见的耐药基因。Keywords：碳青霉烯类,;肺炎克雷白杆菌;整合素1;基因盒17|1485|1Updated：2024-04-10
- Abstract：血供在病理性瘢痕的形成中起到重要作用,近年来备受关注。然而关于血管分布、血管结构、血流量的相关研究结论争议颇多。此外,缺氧微环境在病理性瘢痕组织的血管化过程中起到重要作用,影响相关代谢指标及细胞因子的表达。血供与组织缺氧之间有密切关系,但仍不甚明了。本文就病理性瘢痕血供及组织缺氧的研究进展进行综述,阐述病理性瘢痕的血供特点及与组织缺氧的联系,并对未来研究方向进行展望。Keywords：病理性瘢痕;增生性瘢痕;瘢痕疙瘩;血供;缺氧18|2193|1Updated：2024-04-10
- Abstract：二甲双胍是一种广泛应用于糖尿病治疗的双胍类降糖药。在临床实践中,荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）前是否应该停用二甲双胍尚存在分歧。一些内分泌医生建议在FFA检查前停用二甲双胍,然而眼科医生在实践中并不总是认同这一观点,这种情况有时会导致不必要的医患纠纷。本文分析了造影剂肾病（contrast-induced nephropathy, CIN）的原因及相关造影剂特性,同时回顾文献中荧光素血管造影的不良反应发生情况,提出这种认识上的差异可能是由对所使用的造影剂的误解造成。糖尿病患者进行碘造影剂的血管造影发生CIN的危险性增高,必须停止二甲双胍;然而,目前尚未有使用荧光素钠进行FFA检查时发生CIN的报道。因此,FFA对口服二甲双胍的糖尿病患者是安全的,检查前没有必要停用二甲双胍。Keywords：荧光素眼底血管造影;糖尿病;二甲双胍;造影剂肾病12|1575|0Updated：2024-04-10
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