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阻塞性睡眠呼吸暂停与分泌性卷曲蛋白5（SFRP5）的相关性研究

张冬梅, 黄蓉, 肖毅, 龚凤英, 钟旭, 罗金梅

2017, 32(4): 211-217. DOI: 10.24920/J1001-9294.2017.034

Abstract：目的阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）与肥胖、胰岛素抵抗、炎症密切相关。分泌型卷曲蛋白5（secreted frizzled-related protein 5, SFRP5）是新近发现的一种脂肪因子,其参与肥胖患者胰岛素抵抗及炎症途径。本研究旨在探索SFRP5浓度与OSA患者睡眠参数及代谢指标的相关性。研究方法：采用前瞻性病例对照研究方法,序贯纳入健康对照和不合并糖尿病的OSA患者,并根据体重指数（BMI）,分为体重正常的健康对照组、超重或肥胖的对照组和OSA组。所有受试者均行多导睡眠监测,并进行血液生化检测,包括血糖、血脂、超敏C反应蛋白和SFRP5。SFRP5检测采取酶联免疫法。对于完成行经鼻持续正压通气（nCPAP）的OSA患者,再次测定SFRP5浓度以作比较。结果共纳入68例研究对象,包括38例OSA患者,其中位呼吸暂停低通气指数（AHI）为58.70 （36.63, 71.15）次/小时;20例超重者对照;10例健康者对照。OSA组血浆SFRP5浓度与健康对照组及超重对照组差异无统计学意义。在OSA患者中,SFRP5与血清甘油三酯水平呈正相关（r =0.447,P = 0.005）,与低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）呈负相关（r = -0.472, P = 0.003; r = -0.478, P = 0.002）。SFRP5 与血糖、AHI及夜间低氧指标无相关性。经cCPAP治疗一夜后,OSA患者SFRP5浓度较治疗前无显著变化（t =1.557,P = 0.148）。结论在不合并糖尿病的OSA患者中,血浆SFRP5浓度与血脂水平相关,而与血糖及睡眠参数无明显相关性,且与非OSA患者相比无显著性差异。  

Keywords：分泌型卷曲蛋白5;阻塞性睡眠呼吸暂停;肥胖   

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Updated：2024-04-10

亚健康影响因素的大规模人群调查中零频数过多模型的拟合优度研究

徐涛, 朱广瑾, 韩少梅

2017, 32(4): 218-225. DOI: 10.24920/J1001-9294.2017.054

Abstract：目的亚健康近年来引起了越来越多的医务人员和普通公众的注意。把亚健康症状数作为计数资料进行处理能够获得更完整和准确的分析结果。本研究旨在探讨计数资料模型的拟合优度以确定最佳的亚健康研究模型。方法研究样本来源于一项2007年到2014年在中国四省两自治区进行的一项关于生理和心理的大规模人群调查研究。用SAS软件拟合四个计数资料模型：Poisson回归、负二项回归(NB)、零频数过多的Poisson回归(ZIP)和零频数过多的Poisson回归负二项回归模型(ZINB)。亚健康症状数是主要结局变量。用α系数和O 检验验证是否过度离散,用Vuong检验验证零频数是否过多。用预测概率曲线和似然比检验评价模型的拟合优度。结果在78,307名受试者中,38.53%的受试者没有任何亚健康症状。亚健康症状数的平均水平为2.98±3.72。O 检验统计量为720.995 (P<0.001)。α系数为0.618 (95% 可信区间: 0.600-0.636)。Vuong检验的统计量Z=45.487。ZINB模型有最大的似然比(-167519)、最小的赤池信息准则系数(335112) 和贝叶斯信息准则系数 (335455)。ZINB模型对大多数症状数的预测概率都优于其他模型。ZINB模型的logit部分显示年龄、性别、职业、吸烟、饮酒、民族、肥胖是发生亚健康症状的危险因素。负二项部分显示性别、职业、吸烟、饮酒、民族、婚姻状况和肥胖对于亚健康的程度有影响。结论各种拟合优度检验和预测概率曲线的综合结果表明ZINB模型是探索亚健康症状数的影响因素的最佳模型。  

Keywords：零频数过多,;负二项回归,;亚健康,;人群调查   

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Updated：2024-04-10

基于表面的形态测量学：3T与7T高分辨磁共振结构成像受试者内比较

陈志晔, 刘梦琦, 马林

2017, 32(4): 226-231. DOI: 10.24920/J1001-9294.2017.031

Abstract：目的高分辨磁共振结构成像可以揭示大脑皮层的结构特征,并可以解释正常脑发育及神经心理性疾病。本研究旨在采用基于表面的形态测量学方法比较正常受试者在3T与7T磁共振高分辨结构成像的差异。方法12个健康志愿者分别在3T磁共振上行三维快速T1加权快速毁损梯度回波成像及在7T磁共振上行三维T1加权磁化准备快速梯度回波序列。采用FreeSurfer软件处理数据。计算皮层厚度、白质及灰质表面积、凸率、曲率,并采用配对t检验进行比较。结果3T磁共振上受试者平均皮层厚度、白质总面积、灰质总面积要大于7T （左侧大脑半球P值分别是0.000, 0.006及0.020;右侧大脑半球P值分别为0.000, 0.000, 0.000）。与3T磁共振成像比较,全脑基于表面的形态测量学证实,皮层厚度、白质表面、灰质表面、凸率、曲率在7T磁共振成象上存在减少或增加的情况。结论本研究结果证实3T与7T磁共振成像设备存在脑结构属性特征的不一致性。当采用超高场MR系统探索脑结构变化时,研究者对数据的解释应当保持谨慎态度。  

Keywords：磁共振成像;超高场;形态测量学;脑;皮层   

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Updated：2024-04-10

杓型与非杓型高血压患者的血浆干细胞因子及其受体表达水平研究

钟海兰, 徐崇利, 陈广胜, 陈秀梅

2017, 32(4): 232-238. DOI: 10.24920/J1001-9294.2017.035

Abstract：目的探讨杓型与非杓型高血压类型与患者外周血浆中干细胞因子（SCF）及其受体(c-kit)表达水平的关系。方法2009-2012年,收集247例江宁地区的新确诊高血压患者作为此次横断面研究的对象。所有患者进行动态血压监测,并且按照动态血压模式被分为两组,非杓型高血压组和杓型高血压组。通过酶联免疫吸附方法检测每位患者外周血浆中的SCF/c-kit,肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的表达水平,并测得每位患者血脂、血糖指标。比较杓形和非杓形高血压患者的SCF/c-kit水平差异,并分析其与24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、TNF-α和IL-6的相关性。结果非杓型高血压患者外周血浆中SCF表达水平明显高于杓型高血压患者(907.1 ± 52. vs. 778.7 ± 44.6; P<0.01),非杓型高血压患者外周血浆中c-kit表达水平也明显高于杓型高血压患者(13.2 ± 1.7 vs. 9.57 ± 1.4; P<0.01)。线性回归分析表明,SCF及其受体c-kit表达与24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、TNF-α及IL-6水平正相关(均P<0.01)。结论非杓型高血压患者的外周血浆中干细胞因子及其受体表达水平明显高于杓型高血压患者,并且干细胞因子及其受体表达水平与24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、TNF-α及IL-6正相关。  

Keywords：动态血压监测;杓型高血压;非杓型高血压;干细胞因子;干细胞因子受体   

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Updated：2024-04-10

仙鹤草不同方式提取产物抗脑缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

朱慧渊, 别玉龙, 王江, 高静, 杨冰月, 万海同

2017, 32(4): 239-247. DOI: 10.24920/J1001-9294.2017.048

Abstract：目的研究仙鹤草不同提取方式抗大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用,进而优化仙鹤草提取方案。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、仙鹤草石油醚提取物组,仙鹤草乙酸乙酯提取物组,仙鹤草乙醇提取物组,仙鹤草水提取物组,尼莫地平组。采用改良的MCAO建立大鼠脑缺血再灌损伤模型,分别于再灌0时、6时分组i.g给药,24小时后观察各组大鼠的神经功能缺损症状。处死大鼠后进行脑梗死体积测量及脑组织病理学染色,采用改良 Svoboda and Mosinger法检测脑组织中Na⁺-K⁺ATP酶、Ca²⁺ATP酶的调控作用;通过定量Real-time PCR检测各组细胞凋亡相关基因P53与Hsp70表达。结果MCAO模型组与假手术组比较具有显著高的神经功能评分（P<0.01）;治疗组中,仅WEA组的神经功能评分明显低于MCAO组（P<0.05）。与MCAO组脑梗死体积（29.40±6.50％）相比,WEA,EEA,PEA和EAEA的梗死体积分别为13.50±6.60％（F=4.75,P <0.01）,19.90±6.90％（F=5.23,P<0.01）,20.40±5.30％（F= 4.68,P<0.01）,22.50±10.50％（F= 6.25,P<0.05）。病理组织学观察发现MCAO组脑细胞肿胀,细胞核染色轻,细胞分布不规则,神经元数量减少等改变较各治疗组相比均更为明显。MCAO组的Na⁺/K⁺-ATPase活性（3.67±0.48）和Ca²⁺ ATPase活性（1.28±0.26）显著低于假手术组;在治疗组各组中,WEA组Na⁺/K⁺-ATPase活性（7.56±0.85,F=12.65,P=0.010）和Ca²⁺-ATPase酶活性（3.59±0.22,F=8.32,P= 0.041）明显高于MCAO组。MCAO模型组的P53 mRNA（P<0.01）和HSP70 mRNA（P<0.05）表达较假手术组明显升高,P53 mRNA表达在仙鹤草提取物治疗的各组均明显低于MCAO组（P<0.01）,而WEA组与MCAO组差异较其他各组最为显著。 而HSP70 mRNA水平在仙鹤草提取物治疗各组与MCAO组无显着差异。结论仙鹤草水提取物的神经保护作用较其他方法提取物为优。其机制可能与抗氧化作用及其改善缺血再灌注损伤后的脑神经细胞能量代谢有关。  

Keywords：仙鹤草;脑中动脉阻塞;能量代谢;脑缺血再灌注损伤;大鼠   

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Updated：2024-04-10

磁珠联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术检测肾透明细胞癌尿液差异蛋白的初步应用

董德鑫, 纪志刚, 李汉忠, 严维刚, 张玉石

2017, 32(4): 248-252. DOI: 10.24920/J1001-9294.2017.046

Abstract：目的弱阳离子磁珠联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱( matrix-assisted laser desorption /ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS) 技术对肾透明细胞癌进行尿液差异蛋白研究,寻找尿液中特征性差异蛋白,评估该技术对肾透明细胞癌早期诊断的价值。方法收集活检证实的新发肾透明细胞癌患者11例（男10例,女1例,年龄46-78岁,平均63.0岁）,以及健康志愿者10例（均男性,年龄25-32岁,平均28.7岁）。采集病例组和对照组晨尿, 应用磁珠联合MALDI-TOF MS技术检测尿液中的蛋白质谱,利用ClinProTools2.2软件通过遗传算法和支持向量机确认两组尿液中的差异蛋白,筛选对肾透明细胞癌具有诊断价值的特征蛋白。结果肾透明细胞癌癌患者与健康组尿液内存在差异蛋白峰160个, 其中具有显著性差异的蛋白峰1个（2221.71 Da, P=0.0304）。遗传算法和支持向量机优化选择发现有13个差异蛋白峰对诊断预测模型有价值。结论磁珠联合MALDI-TOF MS技术检测尿液差异蛋白可能在肾透明细胞癌的早期诊断方面具有一定的临床应用价值。  

Keywords：肾透明细胞癌;蛋白质组学;磁珠;尿液   

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Updated：2024-04-10

REVIEW

活性氧簇/钾离子通道/低氧诱导因子轴在低氧性肺动脉高压形成中的作用

武文, 李燕, 徐敦全

2017, 32(4): 253-259. DOI: 10.24920/J1001-9294.2017.037

Abstract：低氧性肺动脉高压是常见于慢性阻塞性病,睡眠呼吸障碍性疾病,或久居高海拔的居民所患的一种严重并发症。目前关于低氧性肺动脉高压确切的发病机制仍不完全明了。活性氧簇,低氧诱导因子和钾离子通道被认为在低氧性肺动脉高压的发生发展中起重要作用。在此我们认为“活性氧簇/钾离子通道/低氧诱导因子”轴在低氧性肺动脉高压的发生发展中可能起到触发作用。活性氧簇首先产生于低氧环境,其后影响低氧诱导因子和钾离子通道的表达,继而触发下游多条途径参与肺动脉血管收缩和血管重构的各种基因和信号因子的表达。因此,研究“活性氧簇/钾离子通道/低氧诱导因子”轴在低氧性肺动脉高压发生发展中的作用将会为揭示低氧性肺动脉高压的发生机制提供理论依据,并有助于为肺动脉高压提供潜在的治疗靶点。  

Keywords：低氧性肺动脉高压;活性氧簇;低氧诱导因子;钾离子;血管收缩;血管重构   

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Updated：2024-04-10

CASE REPORT

MR淋巴管造影诊断婴儿乳糜胸一例及文献回顾

潘海鹏, 劳群, 费正华, 杨丽, 周海春, 赖灿

2017, 32(4): 265-268. DOI: 10.24920/J1001-9294.2017.038

Abstract：乳糜胸在儿童胸腔积液中相对少见,而常规影像不能显示胸导管,要用影像方法发现外漏的部位很难做到,尤其在儿童更难。本文报告一例6个月乳糜胸患儿成功利用磁共振胰胆管成像序列（MRCP）及经足背皮内注射钆双铵行T₁WI频谱预饱和反转恢复序列（SPIR）行MR淋巴管造影发现胸导管外漏部位,提示该影像方法对于乳糜胸婴儿患者是简单而有效的胸导管检查方法。  

Keywords：淋巴管造影术;磁共振成像;乳糜胸;钆双铵   

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Updated：2024-04-10

双眼脉络膜阻塞继发于抗磷脂综合征合并系统性红斑狼疮

张扬, 张顺华, 卞爱玲, 陈有信

2017, 32(4): 269-273. DOI: 10.24920/J1001-9294.2017.049

Abstract：本文报告了1例合并系统性红斑狼疮（SLE）的抗磷脂综合征（APS）患者,并发双眼脉络膜阻塞的罕见病例。患者女性,24岁,双眼视力快速进行性下降,经眼科检查诊断为双眼脉络膜阻塞。影像检查发现腹主动脉血栓,双侧髂动脉阻塞。患者伴有多次流产病史。给予患者糖皮质激素、免疫抑制剂及抗凝联合治疗后,患者视功能有所改善。合并系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征患者眼部有血栓形成的风险,可累及不同管径的眼部血管,包括视网膜动静脉。本病例提示眼科、风湿科医师,SLE相关的APS患者发生血管栓塞可以累及脉络膜,甚至双眼同时发病,导致视功能的损害,需早期积极的治疗。  

Keywords：抗心磷脂抗体;抗磷脂抗体;脉络膜血管;系统性红斑狼疮   

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Updated：2024-04-10

女性生殖系统肾外肾母细胞瘤报道一例及文献回顾

曹敏敏, 黄翠萍, 王雅芬, 马德美

2017, 32(4): 274-278. DOI: 10.24920/J1001-9294.2017.040

Abstract：肾外肾母细胞瘤很罕见。文献中共报道过25例来源于女性生殖系统的肾母细胞瘤。本文报道一例60岁女性以子宫异常出血20天为主诉,超声检查发现宫腔内息肉样肿物,手术病理证实肾外肾母细胞瘤。本文进一步讨论了女性生殖系统肾母细胞瘤的特点,组织学起源,鉴别诊断,治疗及预后,以期促进该罕见肿瘤的正确诊断和治疗。  

Keywords：肾外肾母细胞瘤;子宫;畸胎瘤样肾母细胞瘤   

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Updated：2024-04-10