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体素内不相干运动成像参数的纹理分析在胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断中的价值

王英伟, 张兴华, 王波涛, 王叶, 刘梦琦, 王海屹, 叶慧义

2019, 34(1): 1-9. DOI: 10.24920/003531

Abstract：目的 评价体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion，IVIM)参数的纹理特征在胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断上的价值。方法 18例胰腺神经内分泌肿瘤患者和32例胰腺癌患者纳入此项回归性研究。所有患者术前均接受了10个b值(0-800 s/mm²)的扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)检查，所获得图像数据应用IVIM模型进行分析，获得灰度编码的灌注分数(perfusion fraction，f)、快池扩散(fast component of diffusion，D_fast)和慢池扩散(slow component of diffusion，D_slow)参数图。在各组参数图上测量肿瘤最大截面的参数均值和纹理特征(包括角二阶矩，逆差距、自相关、对比度和熵)。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组肿瘤间IVIM参数均值和纹理特征的差异，同时进行二元Logistic回归分析法建立回归模型，并进行受试者工作特征曲线分析评价诊断效能。结果 胰腺神经内分泌肿瘤组的参数f值显著高于胰腺癌组(27.0% 比19.0%, P = 0.001)，而参数D_fast值和D_slow值在两组肿瘤间的差异不具有统计学意义。各IVIM参数的所有纹理特征在两组肿瘤间的差异具有统计学意义(P = 0.000~0.043)。二元Logisic回归分析提示参数Dfast的纹理特征角二阶矩和参数D_slow的纹理特征自相关可以作为鉴别两者肿瘤的独立变量。受试者工作特征曲线分析显示IVIM参数的多个纹理特征鉴别胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌的诊断效能要优于参数的均值(曲线下面积0.849~0.899比0.526~0.776)。进入Logistic回归模型的纹理特征组合(参数D_fast的角二阶矩和参数D_slow的自相关)鉴别胰腺神经内分泌中和胰腺癌的诊断效能最高(曲线下面积0.934，切值0.378，敏感性0.889，特异性0.854)。结论 IVIM参数的纹理特征分析可以作为一种有效的胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌的鉴别诊断工具。  

Keywords：神经内分泌肿瘤;胰腺癌;纹理分析;体素内不相干运动;鉴别诊断   

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Updated：2024-04-10

磁共振T2加权成像纹理特征分析在脑胶质母细胞瘤与脑原发性中枢神经系统淋巴瘤鉴别诊断中的价值

王波涛, 刘明霞, 陈志晔

2019, 34(1): 10-17. DOI: 10.24920/003548

Abstract：目的 探讨脑胶质母细胞瘤与原发中枢神经系统淋巴瘤磁共振成像T2加权图像（T2 weighted imaging, T2WI）纹理特征及影像学特征的差异。方法 选取中国人民解放军总医院及海南分院81例胶质母细胞瘤和28例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者术前脑部MRI图像，观察其平扫及增强扫描影像学特征，同时采用ImagJ软件的纹理分析插件，分别对T2WI横轴位图像进行纹理特征分析（选取角二阶矩、对比度、自相关、逆差距、熵5个纹理特征参数）。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验分析各组之间的纹理特征差异，同时进行二元Logistic回归分析法建立回归模型，并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析影像学特征及其纹理特征的诊断效能。结果 MRI平扫及增强扫描结果显示：两种肿瘤在肿瘤内囊变坏死（P = 0.000）、增强扫描“花环样”强化（P = 0.000）及“缺口征”（P = 0.635）方面的差异存在统计学意义，“火焰样”瘤周水肿的差异无统计学意义（P > 0.05）。T2WI图像纹理特征参数中，角二阶矩（P = 0.006）、对比度（P = 0.000）、自相关（P = 0.002）、逆差距（P = 0.000）及熵（P = 0.015）在两组之间的差异均存在统计学意义，以上参数的单变量ROC曲线下面积分别为0.671，0.752，0.695，0.000和0.646。进入Logistic回归模型联合变量（肿瘤内囊变坏死、“花环样”强化、“缺口征”及纹理特征对比度）的ROC曲线下面积为0.917。二元Logistic回归分析提示肿瘤内囊变坏死、“花环样”强化、“缺口征”及纹理特征对比度可以作为鉴别二者的变量。结论 由磁共振T2WI图像的纹理特征及影像学特征构成的Logistic回归模型在脑胶质母细胞瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤的鉴别诊断方面具有一定价值。  

Keywords：胶质母细胞瘤;原发性中枢神经系统淋巴瘤;纹理分析;磁共振成像;鉴别诊断   

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Updated：2024-04-10

视神经炎患者视神经磁共振成像直方图分析

刘洪娟, 周欢粉, 宗林雄, 刘梦琦, 魏世辉, 陈志晔

2019, 34(1): 18-23. DOI: 10.24920/003507

Abstract：目的 采用磁共振直方图分析对视神经炎患者视神经损伤进行评估。方法 本研究共纳入60例视神经炎患者及20名正常对照。采用冠状位脂肪抑制T2加权成像及增强T1加权成像评估视神经。提取受累视神经在相应的冠状位T2加权成像病变部位磁共振直方图纹理特征，而对于正常视神经，提取视神经后1/3处的纹理特征。采用Kruskal-Wallis单因素方差分析比较组间纹理差异，采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评估纹理特征参数在强化的受累视神经（the optic nerve with enhancement，ONwEN），不强化的受累视神经（optic nerve without enhancement，ONwoEN），看似正常视神经（normal appearing optic nerve，NAON)）及正常视神经组（normal optic nerve，NON）间视神经损害评估中的诊断价值。结果 直方图纹理参数能量及熵在ONwEN比ONwoEN（P = 0.000），ONwEN比NON（P = 0.000）及 NAON比NON（P = 0.010）组间的差异具有统计学意义。在ONwEN与ONwoEN组间，直方图显示能量及熵的ROC曲线下面积分别为0.758及0.795；在ONwEN和NON组间，能量及熵的ROC曲线下面积分别为0.758及0.795；在NAON和NON组间能量及熵的ROC曲线下面积分别为0.701及0.707。结论 磁共振直方图纹理特征参数能量及熵的变化可以用来替代磁共振增强扫描评估视神经炎患者的受累视神经及看似正常视神经损伤。  

Keywords：直方图分析;视神经;视神经炎;纹理分析;能量;熵   

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Updated：2024-04-10

钆塞酸二钠增强磁共振图像纹理分析对于评价大鼠肝纤维化的价值

徐佳, 王萱, 金征宇, 游燕, 王勤, 王士阗, 薛华丹

2019, 34(1): 24-32. DOI: 10.24920/003562

Abstract：目的 对钆塞酸二钠增强磁共振T1 mapping成像以及T1加权成像(T1W)、T2加权成像(T2W)、表观扩散系数(ADC)图像进行纹理分析，探讨其在大鼠模型中定量评价肝纤维化的价值。方法 采用四氯化碳腹腔注射法构建大鼠肝纤维化模型，打药时长4~12周(n=30)，在对照组中(n=10)注射等量生理盐水。磁共振扫描序列包括T2W，弥散加权成像，注射对比剂前后的T1W和T1 mapping系列图像。利用METAVIR分级将肝纤维化分为正常(F0)，轻度肝纤维化(F1~2)和重度肝纤维化(F3~4)。纹理特征参数包括平均灰度强度，标准差，熵，正象素均值、偏斜和峰度。采用非参数Mann-Whitney U检验比较各个序列的上述各项纹理参数在F0与F ≥ 1间、以及F0~2与F3~4间的差异。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析纹理参数在区分正常肝组织和肝纤维化、F0~2和F3~4的诊断准确性，并获得ROC曲线下面积(AUC)以评价纹理参数的诊断价值。结果 20只大鼠完成磁共振T1 mapping扫描，其病理结果为正常(F0，n=6)，轻度肝纤维化(F1~2，n=5) 和重度肝纤维化(F3~4，n=9)。在打药前T1 mapping图像中，在各个空间尺度因子(spatial scaling factor，SSF)下，F≥1组的熵值均显著大于F0组(P= 0.015，0.015，0.015，0.013，0.015，0.018，分别对应于SSF = 0，2，3，4，5，6)；在SSF 4，5，6下，F≥1组的平均灰度强度显著高于F0组(P= 0.004，0.006，0.013)。在区分正常和肝纤维化组时，打药前T1 mapping图像的熵和平均灰度强度在大多数SSF下，展现出中等诊断价值。结论 部分钆塞酸二钠增强磁共振图像的纹理参数，特别是打药前T1 mapping图像的熵，对于肝纤维化的诊断具有一定价值。  

Keywords：肝纤维化;磁共振成像;纹理分析;熵;T1 mapping   

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Updated：2024-04-10

磁共振扩散加权成像纹理特征分析在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的价值

王波涛, 樊文萍, 许欢, 李丽慧, 张晓欢, 王昆, 刘梦琦, 游俊浩, 陈志晔

2019, 34(1): 33-37. DOI: 10.24920/003516

Abstract：目的比较乳腺良、恶性肿瘤的磁共振成像(MRI)扩散加权(DWI)序列图像纹理特征的差异。方法 选取在中国人民解放军总医院海南分院就诊的56例肿块性乳腺癌、16例乳腺纤维腺瘤和4例乳腺导管内乳头状肿瘤患者，根据术后的病理学诊断结果分成良性肿瘤组(n=20)和恶性肿瘤组(n=56)。回顾性分析受试者MRI扫描的DWI轴位图像，进行纹理特征分析，选取角二阶矩、对比度、自相关、逆差距、熵5个纹理特征参数作为分析指标。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验分析两组之间纹理特征的差异。采用二元Logistic回归分析法建立回归模型，并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 在DWI图像纹理特征参数中，两组间的角二阶矩、对比度、自相关及熵的差异具有统计学意义(P_角二阶矩 = 0.014，P_对比度 = 0.019，P_自相关 = 0.010，P熵 = 0.007)。以上4个指标的ROC曲线下面积为0.685，0.681，0.754和0.683，纳入Logistic回归模型的联合变量(角二阶矩、对比度和熵)的ROC曲线下面积为0.802。二元Logistic回归分析提示角二阶矩、对比度和熵可以作为鉴别乳腺良、恶性肿瘤的变量。结论 MRI的DWI图像纹理特征分析可以作为乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断工具。  

Keywords：乳腺肿瘤;纹理分析;磁共振成像;鉴别诊断   

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Updated：2024-04-10

Reviews

Case Reports

静脉丙种球蛋白联合血小板输注、利伐沙班治疗肝素诱导的危重血小板减少症1例

黄河, 林颖, 姚荣欣, 何牧卿, 林晓骥

2019, 34(1): 60-64. DOI: 10.24920/003462

Abstract：肝素诱导血小板减少症是指应用肝素过程中，以血小板减少，常合并静脉血栓发生为主要表现的疾病，是临床上肝素少见而严重的不良反应。我们使用静脉丙种球蛋白、血小板输注及口服抗凝药利伐沙班成功治疗了1例同时存在血栓与出血表现，肝素诱导的血小板减少症患者。通过对此病例的治疗，我们认为静脉丙种球蛋白输注对危急重肝素诱导的血小板减少症的转归起到关键作用，一方面它避免了血栓的进一步形成；另一方面保证了血小板输注与利伐沙班治疗的有效性。因此，对于危急重肝素诱导的血小板减少症患者，静脉丙种球蛋白输注是一种有效而较优的治疗措施。  

Keywords：肝素诱导血小板减少症;血栓;静脉丙种球蛋白;血小板输注;利伐沙班   

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Updated：2024-04-10

1例可能由按摩引起的椎动脉夹层

陈伟健, 乔宏宇, 方桂婷, 钟兴

2019, 34(1): 65-68. DOI: 10.24920/003480

Abstract：按摩作为一种保健方法逐渐在人们生活中流行。本文报道了一名中年男性在按摩后出现头晕、四肢麻木，随后出现心跳骤停，经检查后被诊断为椎动脉夹层。该患者经抗凝和抗血小板等保守治疗后病情稳定，最终康复出院。  

Keywords：椎动脉夹层;脊髓梗死;按摩   

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Updated：2024-04-10