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重度肥胖合并难治性高血压产妇行急诊剖宫产的麻醉管理：病例报告 AI Introduction
“In the field of emergency cesarean section, a case study involving a 32-year-old woman with severe obesity and refractory hypertension at 36 weeks and 6 days of pregnancy has been reported. The anesthesiologist opted for rapid sequence induction and tracheal intubation instead of intervertebral anesthesia, providing solutions to optimize outcomes in obese parturients.”
Abstract：紧急剖宫产手术因其直接威胁母婴安全，对患者、外科医生及麻醉医生始终是一项重大挑战。肥胖与高血压在孕妇中较为常见，但严重肥胖合并难治性高血压在临床上仍属罕见。针对肥胖、困难气道且高血压控制不佳的孕妇，如何选择最适麻醉方案仍存争议。我们介绍了1例32岁严重肥胖合并难治性高血压的孕妇，其在妊娠36周6天时，因胎心异常紧急行剖宫产手术。鉴于胎儿状况危急且患者肥胖致硬膜外穿刺困难，因此麻醉医生选择采用快速顺序诱导气管插管全身麻醉，而非椎管内麻醉。麻醉前使用短效降压药物以控制过高的血压，术中持续泵注升压药物以预防麻醉药物引起的严重低血压。整个麻醉与手术过程顺利，无严重不良事件发生，患者及胎儿预后良好。本病例提示早期麻醉风险评估与分娩前计划制定至关重要，同时需通过气道和血流动力学的个体化管理，以改善肥胖产妇的预后。Keywords：紧急剖宫产;肥胖;难治性高血压;困难气道;妊娠结局1|0|0
Updated：2025-07-01 -
胞质盐皮质激素受体水平与肾小管间质性肾炎和脂质代谢异常的因果关系：一项孟德尔随机化分析 Enhanced Publication AI Introduction
“In a groundbreaking study, researchers have uncovered the causal link between cytoplasmic unactivated mineralocorticoid receptor levels and the risk of tubulointerstitial nephritis, as well as its impact on lipid metabolism in diabetic kidney disease patients. This discovery could pave the way for the use of MR-antagonists like finerenone in mitigating renal damage and lipid-related complications.”
Abstract：目的探究胞质盐皮质激素受体（mineralocorticoid receptor，MR）水平与肾小管间质性肾炎（tubulointerstitial nephritis，TIN）发展之间的因果关系，并评估MR对糖尿病肾病患者血脂异常，特别是继发性高脂血症的影响。方法我们利用全基因组关联研究（genome-wide association study，GWAS）汇总数据，采用双样本孟德尔随机化分析方法，以MR水平相关的遗传变异为工具变量，探讨MR对TIN及血脂等结局变量的因果效应。血脂指标包括低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C），甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。采用两步孟德尔随机化分析评估TIN在MR和血脂代谢之间的中介效应。孟德尔随机化分析主要采用逆方差加权法，以敏感性分析，孟德尔随机化-Egger分析和加权中位数法作为补充。结果胞质非活化MR水平与TIN风险降低呈显著因果关联（OR = 0.8598，95% CI ［0.7775–0.9508］，P = 3.241×10-3）。尽管我们未发现MR水平与继发性高脂血症呈显著因果关系，但胞质非活化MR水平可能与LDL-C水平降低存在潜在关联（OR = 0.9901，95% CI ［0.9821–0.9983］，P = 0.018）。此外，TIN与继发性高脂血症（OR = 1.0016，95% CI ［1.0002–1.0029］，P = 0.020）以及LDL-C水平升高（OR = 1.0111，95% CI ［1.0024–1.0199］，P = 0.012）均存在因果关联，TIN与LDL-C的关系在欧洲男性人群中更为明显（OR = 1.0230，95% CI ［1.0103–1.0358］，P = 3.518×10-4）。反向孟德尔随机化分析显示：TIN与甘油三酯（OR = 0.7027，95% CI ［0.6189–0.7978］，P = 5.167×10-8），高密度脂蛋白胆固醇（OR = 1.1247，95% CI ［1.0019–1.2626］，P = 0.046）以及LDL-C（OR = 0.8423，95% CI ［0.7220–0.9827］，P = 0.029）均存在显著因果关系。TIN在MR与LDL-C水平之间的因果链中起中介作用，中介效应占比达16.7%。结论MR在TIN及脂质代谢紊乱的进展中发挥重要作用。这一结果提示以非奈利酮为代表的MR拮抗剂在缓解肾脏损伤和预防脂质代谢相关并发症方面的潜力。Keywords：盐皮质激素受体;肾小管间质性肾炎;脂质代谢;孟德尔随机化21|1|0Updated：2025-06-24 -
缓和医疗与安宁疗护定义中国专家共识（2025） Enhanced Publication AI Introduction
“In the field of modern palliative care, Chinese experts have established consensus definitions for "palliative care" and "hospice care", providing a foundation for discipline development, clinical practice, and public communication.”
Abstract：背景和目的中国的现代缓和医疗发展源于上个世纪 80 年代，目前正处于加速发展期。然而，缓和医疗术语和概念不统一阻碍了政策制定、临床实践以及研究等诸多方面。2023年，《常用临床医学名词》确立了“缓和医疗”（palliative care）和“安宁疗护”（hospice care）的专业名词。本研究旨在基于已确立学科名词，建立符合中国语境的缓和医疗与安宁疗护定义。 方法我们检索搜集国内外缓和医疗定义相关的文献和政策文件，折解和分析定义相关概念要素。5 位核心专家组成员基于国际安宁缓和医疗协会（International Association for Hospice and Palliative care，IAHPC）最新版缓和医疗定义及其概念要素，经 2 次线上会议讨论并拟定中国缓和医疗初始推荐定义。经提名和遴选，我们邀请 61 位国内缓和医疗领域专业人员组建共识专家组，发放两轮德尔菲问卷函询，对缓和医疗初始推荐定义的 31 项条目内容以及缓和医疗和安宁疗护定义文字表述的同意程度进行 Likert 评分。核心专家组根据德尔菲函询反馈结果修定推荐定义的条目内容和推荐定义的文字表述，以共识率超过 80% 为达到共识。经患者和公众参与（patient and public involvement，PPI）小组成员反馈，形成最终推荐定义。 结果第一轮和第二轮德尔菲问卷调研函询的应答率分别为 83.6% 和 100.0%。纳入推荐定义的条目和语句的共识率均超过 90%。据此，我们推荐定义如下：缓和医疗是一种积极的全人照护实践，面向因危及生命的疾病而遭受痛苦的各年龄段患者及其家属和照护者，通过预防、评估和缓解其身体、心理、社会和灵性痛苦，提升患者及其家属和照护者的生命质量；安宁疗护是缓和医疗的重要组成部分，是为处于生命末期的患者及其家属和照护者提供的全人照护实践，其目标是在不刻意加速或推迟死亡的前提下，通过缓解患者的身体、心理、社会和灵性痛苦，维护患者尊严并帮助其实现善终，同时提升患者家属和照护者的生命质量。 结论本研究确立了中国语境下缓和医疗和安宁疗护的中文定义，明确了缓和医疗包含安宁疗护的逻辑关系。定义强调缓和医疗是全人照护的实践，为学科发展、临床实践和公众传播奠定了基础。Keywords：缓和医疗;安宁疗护;中国;德尔菲;定义1301|258|0Updated：2025-06-23 -
基于分层管理与精准服务的科研公共平台建设：以华西医院为例 AI Introduction
“In the field of medical research public platform construction, West China Hospital has made significant progress. The hospital has established a hierarchical management system and precise service model, which provides solutions to improve resource efficiency and support major scientific research tasks.”
Abstract：随着教育和科技的发展，科研公共平台的建设已成为众多高校和三甲公立医院的重要举措。常规公共平台最核心、最基本的功能在于汇聚大型仪器和特定资源，面向科研人员开放，提供仪器分析与样本检测服务。优化管理体系、提升服务质量与效率是平台建设的关键。本文以华西医院为例，从分级管理和精准服务两方面探讨科研公共平台建设，以实现平台高效运行与持续发展。分层管理的核心在于构建常规技术平台、高端技术平台及特殊资质平台的多层次服务平台，同时建立人才梯队，包含核心岗位与常规岗位，以精准匹配用户多样化需求并提升资源效能。通过用户权限分级管理，如院内外权限差异化、动态积分审核等制度确保实验室安全运行，结合设备使用、入室实验、送样检测、委托合作四大服务模式精准对接科研场景。主动对接基金项目、课题组定制化服务及多维培训体系，进一步强化对重大科研任务的支撑能力。该模式通过系统化管理与服务创新，实现平台资源的高效整合与可持续发展，为同类医疗机构的公共平台建设提供经验参考。Keywords：科研公共平台;分层管理;精准服务;生物医学实验6|2|0Updated：2025-06-12 -
超高龄患者髋部骨折术后住院时间延长的危险因素 AI Introduction
“Reporting on the latest medical advancements, a study at Peking Union Medical College Hospital reveals that postoperative pneumonia is a significant risk factor for prolonged hospital stays in elderly patients after hip fracture surgery. The research, which analyzed data from 155 patients aged 90 or older, found that neither the type of anesthesia nor airway management method significantly impacted postoperative length of stay or pneumonia occurrence. Preoperative conditions, particularly respiratory diseases and systemic inflammation, were identified as influential in postoperative recovery.”
Abstract：背景本研究旨在确定超高龄患者髋部骨折术后住院时间延长的危险因素，重点关注术后并发症以及不同麻醉方式对术后住院时间的影响。方法这是一项回顾性单中心队列研究，纳入了2013年1月31日至2023年12月31日在北京协和医院接受髋部骨折手术的90岁及以上老年患者。收集相关的围手术期数据。主要结局指标为术后住院时间，并根据术后住院时间将研究队列分为两组：术后住院时间≤7天组和＞7天组。采用逻辑回归分析确定与术后住院时间延长相关的因素。结果共纳入155例患者。平均年龄为（92.7±2.6）年。73例患者的术后住院时间超过7天。术后肺炎与术后住院时间＞7天相关（OR = 2.12，95%CI ［1.09， 4.16］，P = 0.028）。麻醉方式（相比于全身麻醉，区域麻醉OR = 1.00，95%CI ［0.53， 1.90］，P = 0.993）、气道管理方式（相比于面罩/鼻导管给氧，喉罩通气OR = 1.46，95%CI ［0.58，3.76］，P = 0.424，气管插管通气OR = 0.82，95%CI ［0.39，1.69］，P = 0.592）与术后住院时间＞7天均无显著相关性。进一步分析显示：术前合并慢性阻塞性肺疾病（OR = 2.78，95%CI ［1.05，7.65］，P = 0.040）和术前中性粒细胞计数（OR = 1.13，95%CI ［1.01，1.26］，P = 0.029）均与术后肺炎的发生相关，而麻醉方式和气道管理方式则与之无显著相关性。结论术后肺炎与超高龄髋部骨折患者术后住院时间延长相关，而麻醉方式、气道管理方式与术后住院时间延长或术后肺炎无显著相关性。术前合并症，尤其是呼吸系统疾病和全身性炎症，可能在术后恢复中发挥重要作用。Keywords：very elderly;hip fracture;anesthesia type;length of hospital stay;postoperative pneumonia23|4|0Updated：2025-06-03 -
我国医疗器械购销领域反商业贿赂的风险识别与监管体制初探 AI Introduction
“Reporting on the latest research in the medical device procurement and sales sector, the article introduces its research progress in the field of anti-commercial bribery. Expert xx established the preventive regulatory framework, which provides solutions to effectively reduce commercial bribery risks and prevent illegal and non-compliant conduct.”
Abstract：当前我国医疗器械购销领域的反商业贿赂监管主要依赖于事后处罚机制，亟需建立一种科学的风险监管机制作为补充。以风险为导向的监管模式的前提是准确界定商业贿赂风险领域。本文聚焦集中带量采购、招标投标、院内采购及线上采购等主要风险情景，剖析这些风险背后缺乏认证机制、信息公开、权力制衡的结构性原因。运用以上风险评估的结果，依据权力责任理论探寻行业协会自治与行政监管相结合的预防性监管体制，以达到控制商业贿赂风险、预防违法违规行为的监管目标。Keywords：anti-corruption;medical devices;anti-commercial bribery;risk regulation64|25|0Updated：2025-05-24 -
基于文献计量学的全球医疗科技管理领域的学术研究成果分析 AI Introduction
Abstract：目的采用文献计量方法分析医疗科技管理（medical technology management，MTM）研究领域相关文献，探讨此领域潜在关键词、研究集群、合作情况及研究趋势，为研究者、政策制定者和医院管理者提供有价值的信息。方法在Web of Science核心数据库中，通过检索文献标题、摘要及关键词，结合系统推荐术语，筛选MTM相关文献。最终纳入发表于1974年至2022年的181篇文献。采用VOSviewer软件分析研究产出，总被引次数、平均被引次数和H指数等质量指标，文献耦合、共同作者以及关键词共现。结果MTM领域的文献数量总体上呈逐年稳步增长。研究重点已从满足基本医疗需求转向优先关注应急响应和医疗信息安全。美国、意大利和英国是主要的研究贡献国家，其中美国在发文量（60篇）和学术影响力（H指数 = 21）均居首位。来自英国和美国的作者在跨国合作方面处于领先地位。按跨机构作者之间的总链接强度排名，前五名的机构主要来自加拿大和西班牙。结论在过去30年（1993～2022年）中，MTM领域发文数量呈稳定增多。研究重点的转移促使人们更加重视保护患者隐私和确保医疗数据的安全。未来的研究应着重加强跨学科和专业间的协作，以及推动国际合作和知识的开放共享。Keywords：medical technology management;global research;research trend;bibliometric analysis88|28|0Updated：2025-05-19 -
多维注意力评定量表（MARS）在高学历人群中的初步信效度验证 AI Introduction
“In the field of attention assessment, the Multi-dimensional Attention Rating Scale (MARS) was developed and validated, providing a reliable and valid tool for evaluating six-dimension attention levels. Expert researchers established the MARS system, which lays a foundation for the construction of a comprehensive attention assessment tool.”
Abstract：目的本研究旨在研发并验证一种新的自评工具—多维注意力评定量表（Multi-dimensional Attention Rating Scale， MARS），从6个维度评估个体的注意力水平。方法 本量表基于经典测量理论（Classical Test Theory，CTT）开发，初步条目选择和内容验证由六位精神病学和心理学专家完成。通过在线招募健康成人参与者，参与者填写了MARS量表及其他相关测量工具。通过Cronbach's α系数和重测信度评估其信度，采用主成分分析法探索结构效度。效标效度则通过MARS与多伦多医院警觉性测试（Toronto Hospital Alertness Test，THAT）、注意力控制量表（Attentional Control Scale，ACS）评分及注意力网络测试（Attention Network Test，ANT）参数的相关性进行验证。结果 MARS包含12个条目，覆盖6个注意力维度：集中性注意、持续性注意、注意转移、选择性注意、分配性注意和反应抑制。6位专家评估平均内容效度指数（content validity index，CVI）为0.95。MARS的Cronbach’s α为0.78，重测信度为0.81。探索性因子分析提取出4个因子，累计方差贡献率为68.79%。MARS总分与THAT（r = 0.60，P < 0.01）和ACS（r = 0.78，P < 0.01）总分呈显著正相关，并与ANT的警觉网络反应时呈显著负相关（r = -0.31， P = 0.049）。结论 MARS能可靠且有效地评估个体在现实情境的多维注意功能，可望为评估精神障碍的多维注意力损害提供科学简便的新工具。Keywords：attention;Attentional Control Scale;Toronto Hospital Alertness Test;Attention Networks Test333|63|0Updated：2025-05-17 -
Abstract：我们报告了1例于2011年接受腹腔镜前列腺癌根治术的85岁患者。随访期间，因永久性严重压力性尿失禁，患者需要长期使用阴茎夹控制排尿。2023年2月，患者因无痛性阴囊囊性肿物就诊。按压肿物时，有液体自尿道外口流出，同时肿物体积缩小，数小时后肿物恢复原状。尿道造影和膀胱镜检查发现一个球状的前尿道憩室。行憩室切除及尿道成形术后，尿失禁未缓解，但患者拒绝手术。目前，人工尿道括约肌是治疗男性尿失禁的首选方法，但是当考虑到手术适合症或成本时，阴茎夹等器械可以作为替代方案。然而，此类装置可能引起严重的并发症，如尿道糜烂、狭窄或憩室。因此，使用此类器械时需谨慎，并要在短时间间隔内定期取下。Keywords：前列腺癌;前列腺癌根治术;阴茎夹;尿道憩室;压力性尿失禁113|148|0Updated：2025-04-02
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