目的 本共识的制定旨在为肿瘤重症患者合并呼吸衰竭的临床处理中常见问题提供基于临床证据的推荐意见。
方法 采用人群、干预、比较和预后（Population, Intervention, Comparison, and Outcome，PICO）原则对肿瘤重症患者呼吸衰竭的诊断和处理提出6个重要临床问题，基于文献检索和证据整合形成推荐意见。采用推荐意见分级评价、制定与评估（Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation，GRADE）的方法讨论每个问题并经专家组讨论后形成共识意见。
结果 共识专家组形成了如下推荐意见。强推荐：⑴宏基因组二代测序可能有助于临床医师快速诊断合并呼吸衰竭的肿瘤重症患者的肺部感染；⑵体外膜肺（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）不作为合并急性呼吸窘迫综合征的肿瘤重症患者常规挽救方案，多学科会诊后高选择性患者可能受益于ECMO治疗；⑶与标准化疗相比，免疫检查点抑制剂治疗增加肿瘤患者肺毒性的发生率；⑷接受机械通气的肿瘤患者如预计通气时间超过14天，早期气管切开可能使患者获益；⑸高流量氧疗和无创通气可以作为肿瘤合并呼吸衰竭的重症患者的一线氧疗方案。弱推荐：⑹对于癌肿压迫所致呼吸衰竭的肿瘤重症患者，如多学科会诊后考虑肿瘤对于药物潜在敏感，可采用紧急化疗作为挽救治疗。
结论 基于已有证据形成的推荐意见可指导肿瘤合并呼吸衰竭患者的诊断和治疗并改善预后。

背景 在中国，新生血管性年龄相关黄斑变性患者中约有40%患有多灶性脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）。PCV会导致反复视网膜色素上皮脱离（pigment epithelium detachment, PED）、广泛的视网膜下或玻璃体内出血，以及严重的视力损失。近年来，已有多种该病的治疗方法在中国使用，临床医生需要获得治疗PCV的全面经验。

方法 由14名具有专业背景的眼科专家形成指南专家组，重点关注如下方面问题和相应的结局：非活动性PCV患者的治疗选择；未经治疗的PCV患者的治疗选择，包括抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）单药治疗、光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）单药治疗或联合治疗；抗VEGF负荷治疗后仍有持续性视网膜下液（subretinal fluid，SRF）或视网膜内液（intraretinal fluid，IRF）的患者，以及伴有大量视网膜下出血的患者的治疗选择。证据整合团队在各个问题下进行系统评价，为推荐意见的形成提供依据。本指南采用GRADE方法评估证据的可信性，并确定推荐的强度。

结果 指南专家组共形成了以下六条弱强度推荐意见：（1）对于非活动性PCV患者，建议观察而非立即治疗；（2）对于未经治疗的PCV患者，建议采用抗VEGF单药治疗或抗VEGF联合PDT，而非单独使用PDT；（3）对于拟进行抗VEGF联合PDT治疗的PCV患者，建议采用延迟/挽救PDT而非起始联合PDT；（4）对于拟进行抗VEGF单药治疗的PCV患者，建议在完成三个月负荷治疗后采用“治疗和延长”(treat and extend，T&E)方案，而非“按需治疗” (pro re nata，PRN)方案；（5）对于抗VEGF负荷治疗三个月后在光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）上出现持续性SRF或IRF的患者，建议继续抗VEGF治疗而非停药观察；（6）对于伴有新鲜大量视网膜出血且累及黄斑区的PCV患者，建议进行玻璃体切除术联合玻璃体腔内注射组织纤溶酶原激活剂及气体填充，而非抗VEGF单药治疗。

结论 本指南共形成6条推荐意见，以支持PCV患者的最佳治疗选择。