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      2023 Year 38 Volume 1 Issue

        Original Article

      • 右美托咪定对老年患者围术期血流动力学稳定性影响的系统评价与Meta分析 AI Introduction

        “In the field of perioperative anesthesia, dexmedetomidine has been verified to maintain hemodynamic stability in elderly patients. The systematic review and meta-analysis found that dexmedetomidine significantly reduced the variations of hemodynamic indexes, laying a foundation for the construction of a safer perioperative anesthesia system.”
        田丽娟, 姚允泰, 袁素, 戴峥
        2023, 38(1): 1-10. DOI: 10.24920/004088
        右美托咪定对老年患者围术期血流动力学稳定性影响的系统评价与Meta分析
        Abstract：目的 右美托咪定（dexmedetomidine）作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、无呼吸抑制作用，广泛用于围手术期麻醉。本研究采用Meta分析方法评估右美托咪定对老年患者围手术期血流动力学稳定性的影响。 方法 利用PubMed、EMBASE、Ovid、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库检索截至2021年9月关于右美托咪定对老年患者围手术期血流动力学稳定性影响随机对照试验的相关文献。采用标准加权均数差(standardized mean differences, SMD)作为效应量 ，以各效应量及其95％可信区间(confidence interval, CI)进行结果分析。由于各研究间存在异质性，采用随机效应模型分析。 结果 共纳入12项随机对照试验研究，共833例老年患者(右美托咪定组患者546例；对照组患者287例)。Meta分析结果显示，与术前比较，右美托咪定组老年患者术中心率（heart rate, HR）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）均无明显升高。与对照组比，右美托咪定组老年患者的HR、MAP、收缩压（systolic blood pressure，SBP）和DBP等血流动力学指标的变化显著降低（HR：SMD = -0.87，95% CI：-1.13 ~ -0.62；MAP：SMD = -1.12, 95% CI：-1.60 ~ -0.63；SBP：SMD = -1.27，95% CI：-2.26 ~-0.27；DBP：SMD = -0.96，95% CI：-1.33 ~ -0.59）。亚组分析表明给予1.0 μg/kg 右美托咪定治疗，患者心率呈现时间相关进行性下降。 结论 右美托咪定可维持老年患者围手术期血流动力学更稳定。然而，关于右美托咪定在老年患者应用的有效性和安全剂量尚需开展高质量研究予以验证。  
        Keywords：右美托咪定;老年患者;血流动力学;围手术期   
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        Updated：2023-03-31
      • “Cardiac magnetic resonance feature-tracking (CMR-FT) technology has made new progress in the field of myocardial infarction. Experts have verified that microvascular obstruction (MVO) in STEMI patients after percutaneous coronary intervention can lead to a larger infarct size and deterioration of global and regional left ventricular myocardial function, providing a new direction for the research of myocardial infarction.”
        赵亚男, 崔佳宁, 张兴华, 李金锋, 陈仕敏, 岳修正, 李涛
        2023, 38(1): 11-19. DOI: 10.24920/004120
        ST段抬高型心肌梗死患者微血管阻塞与心脏磁共振测定的整体和局部心肌功能的关系
        Abstract：目的 应用心脏磁共振特追踪技术（cardiac magnetic resonance feature-tracking，CMR-FT）探讨微血管阻塞（microvascular obstruction，MVO）对ST段抬高型心肌梗死（ST segment-elevation myocardial infarction，STEMI）患者整体和局部心功能的影响。 方法 回顾性连续纳入经皮冠状动脉介入术治疗成功后且1~7 天进行心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）检查的急性STEMI 患者。依据延迟钆增强成像（late gadolinium enhancement，LGE）将患者分为MVO阳性组和MVO阴性组。参照左心室16节段模型，将左心室心肌分为梗死区、邻近区和遥远区。利用CMR-FT，在电影图像上分别测量左心室整体以及梗死区、邻近区和遥远区的径向应变（radial strain，RS)、周向应变（circumferential strain，CS）及纵向应变（longitudinal strain，LS)，并且采用独立样本t检验比较MVO阳性和MVO阴性患者之间的差异。Logistic回归分析用于探究MVO与LV功能受损的关联。 结果 在157名STEMI患者（平均年龄 56.66 ± 11.38 岁）中，发现59例MVO阳性患者（37.58%），且MVO阳性组平均MVO面积为3.00±3.76mL。与MVO阴性患者（n=98）相比，MVO阳性患者LV整体RS（t = -4.30，P<0.001）、整体CS（t = 4.99，P<0.001）、整体LS（t=3.51，P = 0.001）显著降低。MVO阳性患者梗死区RS（t = -3.38，P=0.001）和CS（t = 2.64，P=0.01）相较于MVO阴性的患者显著降低，梗死面积显著增大（t = 8.37，P<0.001）。在单变量Logistic 回归分析中，发生LV MVO [OR= 4.10, 95%CI：2.05~8.19，P<0.001) 、MVO面积[OR=1.38, 95%CI：1.10~1.72，P=0.01]、心率以及LV梗死面积与CS受损显著相关。然而，在多变量Logistic回归分析中只有心率（OR=1.08，95%CI：1.03~1.13，P=0.001）和LV梗死面积（OR=1.10，95% CI：1.03~1.16，P=0.003）是LV整体CS受损的独立影响因素。 结论 MVO阳性的STEMI患者心肌梗死面积较大，并且MVO可使左心室整体和局部心功能恶化。  
        Keywords：心脏磁共振特征追踪技术;ST段型抬高型心肌梗死;微血管阻塞;心肌应变   
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        Updated：2023-03-31

      • 基于GEO数据库食管癌关键基因和信号通路分析 AI Introduction

        “In the field of esophageal cancer immunotherapy, researchers have identified over-expressed genes MUC13 and EPCAM as promising antigen targets or biomarkers. The study, which utilized bioinformatic methods such as enrichment analysis, protein-protein interaction (PPI) network, and survival analysis, also revealed that keratinization significantly impacts the pathogenesis of esophageal cancer. Additionally, genes ALDH3A1, C2, SLC6A1, and ZBTB7C may play crucial roles in the disease's development.”
        宋安忆, 木兰, 代小勇, 王丽君, 黄来强
        2023, 38(1): 20-28. DOI: 10.24920/004148
        基于GEO数据库食管癌关键基因和信号通路分析
        Abstract：目的 基于GEO数据库，通过分析癌症组织的高表达基因，筛选用于免疫治疗的抗原靶点，并通过富集分析、PPI网络和生存分析等方法，探讨癌症相关的关键通路和分子机制。方法 通过筛选高表达基因，借助于TMHMM和IEDB平台，分析蛋白质的跨膜域和抗原表位。基于富集分析、PPI网络和生存分析的方法，对癌症发展相关的基因和信号通路进行分析。分析和绘图涉及的软件和平台包括Prism 8、R语言、Cytoscape、DAVID、STRING和GEPIA网站等。结果 MUC13和EPCAM基因在食管癌组织中高表达，并具有多个抗原识别位点。根据富集分析的结果，一系列基因与角质化过程相关。生存分析结果表明，基因ALDH3A1、C2、SLC6A1和ZBTB7C的生存曲线具有显著差异性。结论 MUC13和EPCAM可能作为食管癌免疫治疗的抗原靶点和生物标志物。角质化过程可能在食管癌的发生发展过程中发挥重要作用。基因ALDH3A1, C2, SLC6A1和ZBTB7C可能与食管癌患者生存周期密切相关。  
        Keywords：GEO;食管癌;抗原;富集分析;生存曲线;信号通路   
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        Updated：2023-03-31

      • 大麻素CB1受体在慢性REM睡眠剥夺大鼠物体识别记忆受损中的作用 AI Introduction

        “In the field of sleep and memory research, the study found that chronic rapid eye movement sleep deprivation impairs acquisition, consolidation, and retrieval of novel object recognition memory in rats. The CB1R antagonist rimonabant can alleviate the adverse effects of chronic sleep deprivation on memory retrieval, laying a foundation for the construction of a sleep-deprivation memory impairment intervention system.”
        Kaveh Shahveisi, Seyedeh Marziyeh Hadi, Hamed Ghazvini, Mehdi Khodamoradi
        2023, 38(1): 29-37. DOI: 10.24920/004087
        大麻素CB<sub>1</sub>受体在慢性REM睡眠剥夺大鼠物体识别记忆受损中的作用
        Abstract：目的 探讨大麻素CB1受体（cannabinoid CB1 receptor，CB1R）的拮抗作用是否会影响慢性快速眼动（chronically rapid eye movement，CRM）睡眠剥夺（CRM sleep-deprived，RSD）大鼠的新物体识别（novel object recognition，NOR）记忆。 方法 采用多平台技术对动物进行为期7天的慢性部分RSD范式的识别记忆检查。CB1R拮抗剂利莫那班（1mg/kg或3mg/kg，腹腔内注射）在记忆获取采样前一小时、在记忆巩固采样后即时或在NOR记忆提取测试阶段前至少一小时进行注射。为实现记忆再巩固，在第二个采样阶段完成后即时注射利莫那班。 结果 RSD损害了NOR记忆的获取、巩固和提取，但不影响NOR记忆的再巩固。注射利莫那班不影响记忆的获取、巩固和再巩固；然而，它减轻了慢性RSD对NOR记忆提取造成的损害。 结论 这些发现以及我们之前的报告似乎表明，RSD可能因其持续时间不同而影响识别记忆的不同阶段。重要的是，CB1R似乎至少部分参与了慢性RSD对NOR记忆的提取，但与NOR记忆的获取、巩固和再巩固无关。  
        Keywords：快速眼动睡眠剥夺;新物体识别记忆;大麻素CB1受体;利莫那班   
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        Updated：2023-03-31

        Review

      • 医学智能心电分析: 数据、方法与应用 AI Introduction

        “In the field of electrocardiogram (ECG) analysis, a systematic summary and analysis of ECG-based automatic analysis methods and applications have been conducted. Expert researchers reviewed 22 commonly used ECG public datasets and provided an overview of data preprocessing processes, which lays a foundation for the construction of ECG analysis systems.”
        官宇霞, 安莹, 郭枫仪, 潘维白, 王建新
        2023, 38(1): 38-48. DOI: 10.24920/004160
        医学智能心电分析: 数据、方法与应用
        Abstract：心电图（electrocardiogram，ECG）是一种低成本、简单、快速、无创的检查方法。它可以反映心脏的电活动，为整个身体的健康状况提供有价值的诊断线索。因此，ECG已广泛应用于各种生物医学领域，如心律失常检测、疾病特异性检测、死亡率预测、生物特征识别等。近年来，ECG相关的研究使用了各种公开可用的数据集，在使用的数据集、数据预处理方法、有针对性的挑战以及建模和分析技术方面存在许多差异。本文系统地总结和分析了基于心电图的自动分析方法和应用。具体而言，我们首先回顾了部分常用的ECG公共数据集，并概述了数据预处理过程。然后，我们介绍了心电信号的一些最广泛的应用，并分析了这些应用中所涉及的先进方法。最后，我们阐述了心电图分析的一些挑战，并提出了进一步研究的建议。  
        Keywords：心电图;数据库;预处理;机器学习;医疗大数据分析   
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        Updated：2023-03-31

      • 原发性醛固酮增多症的药物治疗 AI Introduction

        “Primary aldosteronism (PA), the most common form of secondary hypertension, has seen rapid advances in genetics over the past decade, providing new insights into its treatment. While surgery is the first choice for unilateral diseases, bilateral lesions can be treated with mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs). The next-generation non-steroidal MRAs are under investigations. New medications including calcium channel blockers, macrophage antibiotics, and aldosterone synthase inhibitors have provided a new perspective for the medical treatment of PA.”
        李英杰, 纪志刚, 文进
        2023, 38(1): 49-56. DOI: 10.24920/004137
        原发性醛固酮增多症的药物治疗
        Abstract：原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）是继发性高血压最常见的形式，主要表现为高血压和低钾血症。原发性醛固酮增多症的早期识别是非常重要的，因为原发性醛固酮增多症患者发生心血管并发症的可能性更高，如房颤、卒中和心肌梗死。在过去的十年中，原发性醛固酮增多症的遗传学研究取得了惊人的进展，为其治疗提供了新的指导。单侧病变首选手术治疗，双侧病变可用盐皮质激素受体拮抗剂（mineralocorticoid receptor antagonist，MRA）治疗。新一代非甾体MRA正在研究中。新的药物治疗策略包括钙通道阻滞剂、大环内酯类抗生素、醛固酮合成酶抑制剂，为原发性醛固酮增多症的治疗提供了新的视角。  
        Keywords：原发性醛固酮增多症;盐皮质激素受体拮抗剂;钙离子通道阻断剂;大环内酯类抗生素;醛固酮合酶抑制剂   
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        Updated：2023-03-31

        Case Report

      • 眼部钝挫伤导致伴发附睾炎的儿童全巩膜炎一例 AI Introduction

        “In a groundbreaking case study, an 8-year-old boy with panscleritis in the left eye and right epididymitis was successfully treated. The etiologic diagnosis was key, as it revealed the scleritis was non-infectious, caused by a local delayed-type hypersensitivity induced by ocular trauma, while the epididymitis was infectious. Early etiologic diagnosis and targeted treatment with steroids and antibiotics were crucial to prevent visual loss.”
        刘忆南, 郭翼宁, 宋一帆, 田彦杰, 李学民
        2023, 38(1): 57-61. DOI: 10.24920/004150
        眼部钝挫伤导致伴发附睾炎的儿童全巩膜炎一例
        Abstract：我们报道一例8岁男童因跌倒后眼部外伤导致的左眼全巩膜炎伴发右侧附睾炎的病例。病因诊断在本病例中起到关键作用。寻找巩膜炎病因的全身检查排除了系统性自身免疫性疾病、肿瘤和感染。我们认为巩膜炎系眼外伤所致局部迟发性超敏反应所致，属于非感染性炎症，但右侧附睾炎仍为感染性炎症。巩膜炎和附睾炎分别应用糖皮质激素和抗生素治疗，均取得良好疗效。因此，在疾病早期进行病因诊断和合理治疗是预防视力丧失的关键。  
        Keywords：全巩膜炎;眼部钝挫伤;视神经病变;迟发型超敏反应;病例报告   
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        Updated：2023-03-31

      • “伤寒细胞”见于布鲁氏菌病继发噬血细胞综合征：一例报道 AI Introduction

        “In a groundbreaking study, researchers have discovered typhoidal cells in bone marrow samples from a patient with hemophagocytic syndrome caused by brucellosis. This finding indicates that typhoidal cells are not exclusive to Salmonella typhi infections but can also be present in other bacterial infections, offering a rapid method to identify bacterial infections before bone marrow and blood culture results are available.”
        宋卫青, 郑旭, 厉海妮, 李莉, 原江水, 王术国
        2023, 38(1): 62-65. DOI: 10.24920/004152
        “伤寒细胞”见于布鲁氏菌病继发噬血细胞综合征：一例报道
        Abstract：我们报告一例继发于布鲁氏菌病的噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS），在骨髓中发现了“伤寒细胞”，表明伤寒细胞不仅存在于伤寒沙门氏菌感染中，也存在于其他细菌感染中。在骨髓和/或血液培养结果出来之前，骨髓中的伤寒细胞可用于快速识别细菌感染的存在。  
        Keywords：布鲁氏菌病;噬血细胞综合征;伤寒细胞   
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        Updated：2023-03-31

      • ANCA和抗GBM抗体双阳性患者伴机化性肺炎一例 AI Introduction

        “In the field of pulmonary-renal syndrome, a study reports an elderly woman with organizing pneumonia, a rare interstitial lung disease, co-presenting with both ANCA and anti-GBM antibodies. This research provides new insights into the pathogenesis of pulmonary-renal syndrome.”
        王芳元, 袁湘宁, 孙丹妮, 肖宫, 胡成欢, 廖中华, 宁建平, 许辉, 冯俊涛, 尹红玲, 李晓照
        2023, 38(1): 66-69. DOI: 10.24920/004161
        ANCA和抗GBM抗体双阳性患者伴机化性肺炎一例
        Abstract：抗肾小球基底膜（anti-glomerular basement membrane，GBM）疾病和抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis，AAV）都是是肺肾综合征的常见原因。机化性肺炎（organizing pneumonia，OP）是一种特殊的间质性肺疾病，在AAV和抗GBM疾病中都极为罕见。我们报道了一例ANCA和抗GBM抗体双阳性并伴有机化性肺炎的老年女性病例。  
        Keywords：机化性肺炎;双阳性;病例报告   
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        Updated：2023-03-31

      • 太田痣合并蓝痣一例 AI Introduction

        “Reporting on a recent medical case, a 3-year-old boy with a bluish patch on his face underwent laser treatment, but the area became darker. Histopathology revealed pigment-laden dendritic cells, and immunohistochemistry confirmed the presence of nevus of Ota concurrent with common blue nevus. This discovery highlights the importance of considering coexisting conditions in cases of nevus of Ota that do not respond well to laser treatment.”
        刘杏, 郑慧颖, 方富民, 杨荷丹, 丁徽, 杨寅, 葛一平, 林彤
        2023, 38(1): 70-72. DOI: 10.24920/004092
        太田痣合并蓝痣一例
        Abstract：太田痣是一种良性的、色素增多性皮肤病，皮损好发于面部，一般表现为单侧褐色至蓝色斑片。虽然该病通常情况下是良性的，但可能合并其他色素增多性疾病甚至恶变为黑素瘤。我们报道一例3岁男孩在左脸出现蓝色斑片和分散分布的蓝色斑点，经过几次激光治疗后，眼眶周围的蓝色斑块颜色逐渐加深，组织病理检查发现真皮可见多数双极树突状细胞，胞浆内含有色素颗粒，组化结果为S100(+)，SOX-10(+)，Melan-A(+)，P16(+)，HMB-45(+)，Ki-67<5%。最后，诊断为太田痣合并蓝痣。因此，对于激光治疗效果不佳的太田痣，应怀疑可能同时存在其他疾病，需要进一步随访。  
        Keywords：太田痣;蓝痣;激光治疗   
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        Updated：2023-03-31
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