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2023 Year 38 Volume 3 Issue
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Abstract：目的 本共识的制定旨在为肿瘤重症患者合并呼吸衰竭的临床处理中常见问题提供基于临床证据的推荐意见。方法 采用人群、干预、比较和预后（Population, Intervention, Comparison, and Outcome，PICO）原则对肿瘤重症患者呼吸衰竭的诊断和处理提出6个重要临床问题，基于文献检索和证据整合形成推荐意见。采用推荐意见分级评价、制定与评估（Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation，GRADE）的方法讨论每个问题并经专家组讨论后形成共识意见。结果 共识专家组形成了如下推荐意见。强推荐：⑴宏基因组二代测序可能有助于临床医师快速诊断合并呼吸衰竭的肿瘤重症患者的肺部感染；⑵体外膜肺（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）不作为合并急性呼吸窘迫综合征的肿瘤重症患者常规挽救方案，多学科会诊后高选择性患者可能受益于ECMO治疗；⑶与标准化疗相比，免疫检查点抑制剂治疗增加肿瘤患者肺毒性的发生率；⑷接受机械通气的肿瘤患者如预计通气时间超过14天，早期气管切开可能使患者获益；⑸高流量氧疗和无创通气可以作为肿瘤合并呼吸衰竭的重症患者的一线氧疗方案。弱推荐：⑹对于癌肿压迫所致呼吸衰竭的肿瘤重症患者，如多学科会诊后考虑肿瘤对于药物潜在敏感，可采用紧急化疗作为挽救治疗。结论 基于已有证据形成的推荐意见可指导肿瘤合并呼吸衰竭患者的诊断和治疗并改善预后。Keywords：急性呼吸衰竭;癌症;宏基因组二代测序;体外膜肺;免疫检查点抑制剂治疗;早期气管切开;紧急化疗;专家共识247|793|0Updated：2024-11-26
指南与共识
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Abstract：目的 探究非凋亡调节性细胞死亡基因（non-apoptotic regulatory cell death genes，NARCDs）预测肺腺癌预后的价值及其潜在生物学功能。方法 我们下载癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atla，TCGA）及基因表达综合（Gene Expression Omnibus，GEO）数据库中肺腺癌的转录组数据。使用R软件分析在肺腺癌组织和正常组织之间存在差异表达的NARCDs。采用单变量Cox分析和LASSO-Cox回归分析构建NARCDs预后模型。采用生存分析曲线、受试者工作特征曲线、单因素和多因素Cox回归分析评估NARCDs预后模型对肺腺癌预后的预测能力。采用GSVA、GO和KEGG分析NARCDs预后模型的功能富集情况。此外，我们分析了高、低NARCDs评分组间的肿瘤突变负担、肿瘤微环境、肿瘤免疫功能障碍与排斥 （Tumor Immune Dysfunction and Exclusion，TIDE）评分和化疗药物敏感性的差异。最后，使用STRING和Cytoscape软件构建NARCDs与免疫相关基因的蛋白-蛋白相互作用网络。结果 我们确定了34个与预后相关的差异表达NARCDs，其中16个基因（ATIC、AURKA、CA9、ITGB4、DDIT4、CDK5R1、CAV1、RRM2、GAPDH、SRXN1、NLRC4、GLS2、ADRB2、CX3CL1、GDF15和ADRA1A） 被用于构建NARCDs预后模型。NARCDs风险评分是肺腺癌的独立预后因素（P < 0.001）。功能分析显示：高NARCDs评分组与低NARCDs评分组间在错配修复、p53信号通路和细胞周期方面存在显著差异（P < 0.05）。低NARCD评分组的肿瘤突变负荷较低，免疫评分及TIDE评分较高，对药物的敏感性较低（P < 0.05）。此外，蛋白-蛋白相互作用网络的10个关键基因 （CXCL5、TLR4、JUN、IL6、CCL2、CXCL2、ILA、IFNG、IL33和GAPDH） 均为免疫相关基因。结论 基于16个基因构建的NARCDs预后模型是肺腺癌的独立预后因素，其能有效预测患者预后，并为临床治疗提供帮助。Keywords：肺腺癌;非凋亡调节性细胞死亡;预后模型;肿瘤免疫微环境;免疫治疗32|724|0Updated：2024-11-26 -
Abstract：目的 肾透明细胞癌（kidney renal clear cell carcinoma，KIRC）是最常见的肾恶性肿瘤之一，死亡率较高。铜死亡是一种新的细胞死亡形式，通过蛋白质脂质化导致蛋白质毒性应激反应和细胞死亡。目前，很少有研究能够充分解释铜死亡相关基因（cuproptosis-related genes，CRGs）在KIRC发生发展中的潜在作用。方法 利用来自The Cancer Genome Atlas（TCGA）数据库中的KIRC患者的RNA测序数据和相应的临床信息筛选差异表达的CRGs。通过单因素、多因素Cox比例回归分析和LASSO Cox 回归分析构建预后风险模型。使用来自Gene Expression Omnibus（GEO）数据库的数据验证模型。采用Kaplan-Meier（KM）分析和受试者工作特征（ROC）曲线来预测KIRC患者的预后。利用功能富集分析来探索其内部机制。采用单样本基因集富集分析（single-sample gene set enrichment analysis，ssGSEA）、肿瘤免疫功能障碍和排斥（Tumour Immune Dysfunction and Exclusion，TIDE）评分和药物敏感性分析进行免疫相关功能分析。结果 我们建立了一个由4个CRGs（DBT、DLAT、LIAS和PDHB）组成的预后风险模型来预测KIRC患者的总生存期（overall survival，OS）。生存分析的结果显示，与低风险组患者相比，高风险组患者的OS显著降低。KIRC患者的1、3、5年的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.691、0.618和0.614。功能富集分析表明，CRGs在三羧酸循环相关过程和代谢相关途径中显著富集。索拉非尼、阿霉素、恩贝酸和长春瑞滨对高风险组的患者敏感性更高。结论 我们构建了一个简洁有效的CRGs风险模型来评估KIRC患者的预后，这可能为KIRC提供一个新的诊断和治疗方向。Keywords：铜死亡;风险模型;肾透明细胞癌;预后;药物敏感性22|786|0Updated：2024-11-26 -
Abstract：背景与目的 探讨中药复方防感汤对SARS-CoV-2刺突蛋白诱导的肺、肠损伤的体外和体内保护作用及其机制。方法 用重组SARS-CoV-2刺突蛋白刺激BALB/c雌性小鼠和3株经防感汤预处理的细胞系。检测各组组织苏木精-伊红（HE）染色、病理评分、细胞通透性和活力以及肺、结肠ACE2表达。酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测小鼠血清和细胞上清中炎症因子水平。蛋白质印迹法（Western blotting）检测NF-κB p65、p-NF-κB p65、p- IκB α、p-Smad2/3、TGF-β1、Caspase3、Bcl-2的表达。结果 从病理评分以及细胞通透性和活力来看，中草药在体内和体外均对刺突蛋白诱发的肺和结肠损伤均有保护作用（P<0.05）。中草药上调肺和结肠中被刺突蛋白降低的ACE2表达，显著改善刺突蛋白引起的炎症标志物的分泌紊乱，同时调节TGF-β/Smads和NF-κB通路的活性。结论 中药复方防感汤对SARS-CoV-2刺突蛋白刺激的肺和肠组织损伤具有一定的保护作用，其机制基于对可能具有组织类型特异的NF-κB和TGF-β1/Smad通路的调控作用。Keywords：COVID-19;SARS-CoV-2;中草药;预防;转化生长因子-β22|463|0Updated：2024-11-26 -
Abstract：目的 挖掘中医治疗疟疾的用药规律。方法 从中药的性、味、归经、药效等基本属性方面进行统计分析。在药物关联的基础上，构建了中药关联复杂网络。通过聚类分析得到治疗疟疾的核心药物。应用Apriori算法对核心药物的关联规则进行分析。结果 357种草药在461首治疗疟疾的处方中共使用3,194次。在药材方面，使用频率最高的依次是甘草、黄连、柴胡、地骨皮等。在药效方面，使用频率最高的依次是补益、解表、清热、理气和化湿类药等。在药性方面，使用频率最高的依次是温、平、寒等。在药味方面，使用频率最高的是辛、苦、甘等。在归经方面，使用频率最高的依次是脾、肺、胃等。聚类分析得到甘草、半夏、柴胡、常山等核心药物61味。应用Apriori关联规则分析，得到12条二项规则（药对）和6条三项规则（药物组合），其中柴胡和黄芩是治疗疟疾的核心药对。结论 柴胡和黄芩是治疗疟疾的核心药对，该药对与白术组合，可用于治疗温疟和寒疟；与陈皮或地黄组合，可用于治疗瘴疟；与人参、当归组合，可用于治疗劳疟；与鳖甲组合，可用于治疗疟母。Keywords：疟疾;数据挖掘;复杂网络;聚类分析;用药规则28|400|0Updated：2024-11-26 -
Abstract：背景 泰国因哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）恶化而住院的情况时有发生。住院治疗结果的全国性趋势对于医疗保健系统内预防策略的规划至关重要。本文研究了泰国南部因哮喘和COPD加重而住院的成人的住院结果的时间趋势，包括死亡率、住院时间（LOS）和报销费用。方法 利用泰国南部国家卫生安全办公室提供的数据，对因哮喘和COPD加重而住院的成人进行了一项基于人群的回顾性研究。对2017年至2021年期间分别因哮喘和COPD住院的19,459例患者和66,457患者进行了基线人口统计学和住院结果评估。结果 随着时间的推移，因哮喘和COPD加重而住院的人数显著减少，尤其是在2020/2021年。从2017年到2021年，哮喘的院内死亡率从每1,000例住院患者中有3.2例死亡上升到3.7例（P<0.05）。另一方面，COPD的入院死亡率在2017年至2020年期间从每1000例住院患者20.3例死亡降至16.4例，但随后在2021年又增至21.8例（P<0.05）。死亡率上升的主要原因是年龄的增长。不过，在研究期间，哮喘和COPD的平均住院时间都略有缩短。哮喘和CP{D每次住院的总费用显著增加，2020/2021 年的增幅尤为明显。结论 2017-2021 年间，泰国哮喘和COPD加重继续在院内死亡率和报销费用中占据重要地位，但住院人数总体有所减少，住院时间也略有波动。Keywords：住院;死亡率;加重;泰国16|159|0Updated：2024-11-26
论著
- Abstract：这篇数据论文介绍了2009~2018年中国流动人口动态调查（Chinese Migrants Dynamic Survey，CMDS）的数据。CMDS是原国家卫生和计划生育委员会组织开展的全国流动人口的多年度大规模全国性横断面调查。调查对象为15岁以上的国内流动人口，样本取自中国流动人口信息系统，采用多阶段分层抽样方法和概率比例-大小（probability proportional-to-size，PPS）聚类抽样策略进行抽样。2009年至2018年，共有来自23个省、5个自治区和4个直辖市的1,527,650名流动人口参与了该调查。调查工具是由原国家卫生和计划生育委员会组织设计的一系列具有高度继承性和一致性的调查问卷，问卷内容主要包括被调查者及其家庭成员的基本情况、流动状况、医疗保健或健康行为、公共卫生服务利用情况、社会保险情况、社会融合情况、计划生育情况等。该数据集是目前使用最广泛的关于中国流动人口的调查数据，提供了有关流动人口的流动模式、医疗卫生和健康行为、公共卫生服务、社会保障、社会融合和计划生育的信息，对医疗卫生规划、卫生决策和卫生公平研究具有重要价值。Keywords：流动人口;医疗卫生和健康服务;计划生育;动态监测;中国流动人口动态调查（CMDS）20|160|0Updated：2024-11-26
数据论文
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Abstract：尽管近年来发病率和死亡率有所下降，但缺血性脑卒中（ischemic stroke, IS）仍然是脑血管疾病致死、致残的主要原因之一。干预可控性危险因素是临床管理IS的基础。高血压是IS最常见的可治疗危险因素之一，并与不良结局有关。动态血压监测结果显示高血压患者的血压变异性（blood pressure variability, BPV）高于非高血压患者。同时，BPV升高已被证明是IS的危险因素。BPV越高，IS发生的风险越高，卒中后的预后越差，无论是在急性期还是亚急性期。BPV受多因素影响，其变化反映了个体的生理病理改变。本文综述了目前BPV与IS关系的研究进展，旨在提高临床医生和IS患者对BPV的认识，探讨BPV升高是IS的可控危险因素。对于高血压患者，不仅需要控制血压平均水平，同时需要关注血压变异性，以更好地开展个性化血压管理。Keywords：血压变异性;高血压;缺血性脑卒中23|439|0Updated：2024-11-26 -
Abstract：肾结石是一种易复发的泌尿系统疾病。大多数肾结石是钙结石，通常由草酸钙或磷酸钙组成。尿液中可溶性钙、草酸盐、磷酸盐和柠檬酸盐过饱和是钙结石形成的基础。遗传、饮食、缺乏体力活动和个人习惯都会导致肾结石的形成。在这篇综述中，我们总结了肾结石风险与草酸盐摄入量和一些个人习惯(如吸烟、饮酒和吸毒)的关系。Keywords：肾结石;草酸;饮食因素;生活方式29|355|0Updated：2024-11-26
综述
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