Chinese Medical Sciences Journal ›› 2018, Vol. 33 ›› Issue (2): 77-83.doi: 10.24920/11807
Ma Manjiao,Yu Xuerong(),Wang Yi,Huang Yuguang,Lu Sufang,Tian Yuan,Bai Bing
摘要:
目的 尽管术中自体血回输已经广泛用于减少异体血输血的用量,但是使用自体血回输的患者并没有完全能够避免异体血输血。本研究旨在了解术中自体血回输患者异体红细胞的输注率及其合理性,并探讨此类患者不合理输注异体红细胞的危险因素。方法 回顾性收集2013年1月至2014年7月期间术中使用自体血回输患者的临床资料。估算每个患者输注回收自体红细胞后手术结束时的理论血红蛋白水平,当患者理论血红蛋白大于100g/L并接受异体红细胞输注的情况定义为不合理输血。比较不合理输血患者与其他患者在手术科室、性别、年龄、体重、失血量/估计血容量(EBV)、自体血回输量和术前血红蛋白水平等临床指标的分布差异,采用logistic回归分析识别此类不合理输血的危险因素。结果 本研究共搜集到1487例术中使用自体血回输的患者,其中术中接受异体红细胞输血的输注率为31.4%(467/1478),理论血红蛋白水平>100g/L而接受异体红细胞输血所构成的不合理输注率为26%(341/1313)。与没有接受异体红细胞输注的患者相比,接受不合理异体红细胞输注的患者年龄偏小(t = 4.656, P < 0.001)、体重较轻(t = 3.910, P < 0.001)、术前血红蛋白水平较低(t = 2.822, P = 0.005),自体血回输量偏多(U = -10.926, P < 0.001),以及出血量与估计血容量(EBV)的比值偏大(U =-17.067,P < 0.001),而与患者术前有无贫血(HGB男性<120g/L,女性<110g/L)无关(U =-1.396, P = 0.163)。Logistic回归分析显示,术前血红蛋白水平(OR =1.975, P = 0.005) 和出血量/估计血容量比值(OR = 5.392, P < 0.001)是导致此类不合理输注的独立危险因素。结论 采用术中自体血回输患者存在不合理异体红细胞输注现象;不合理输血可能与患者术前血红蛋白水平和出血量/估计血容量比值有关。需要在输血前测定血红蛋白水平以避免不必要的输血。医生应更新血液管理和合理用血的认知以改善患者的医疗质量。